ATRESIA AND FISTULAS

11/22/2011Colorectal carcinoma• ผูปวยมะเร็งลําไสใหญในระยะแรกอาจจะไมมีอาการชัดเจน ตอมาอาจจะมีอาการออนเพลีย ภาวะซีดจากการขาดเหล็กเนื่องจากมีเลือดออก/ตรวจพบเลือดในอุจจาระ (positivestool occult blood) ปวดทองแนนทอง การถายอุจจาระผิดปกติและถามีการกระจายของเนื้องอกไปที่ตับทําใหตับโตปจจัยเสี่ยงที่ทําใหเกิดมะเร็งลําไสใหญ1. รับประทานอาหารที่มี high energy เมื่อเทียบกับความตองการของรางกาย2. รับประทานอาหารที่มี vegetable fiber นอย3. อาหารมี carbohydrates ที่มีโมเลกุลขนาดเล็กปริมาณมาก4. รับประทานอาหารจําพวกเนื้อแดงมาก5. และรับประทานอาหารที่มีวิตามิน A,C,E นอยAcute appendicitis • การอุดตัน lumen ของไสติ่งเนื่องจาก fecalith นิ่ว เนื้องอก และพยาธิ (Oxyuriasis vermicularis) เปนผลทําให intraluminalpressure เพิ่มขึ้น และทําใหเกิด ischemic injury และทําใหเชื้อแบคทีเรียรเขาสูเลือดได• อาการของผูปวยโดยทั่วไปเริ่มจาก ปวดทองรอบๆสะดือ บอกตําแหนงไดไมชัดเจน ตอมาอาการปวดทองจะเริ่มชัดเจนวาเปนที่ทองนอยดานขวาลาง บางรายมีคลื่นไสอาเจียน ตรวจพบวากดเจ็บชัดเจนที่ right lower quadrantอาจจะมีไขต่ําๆ และ ตรวจเลือดพบเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น > 15,000 cells/mm 3• ภาวะแทรกซอนคือ ไสติ่งแตก และ การอักเสบติดเชื้อกระจายไปที่อวัยวะอื่นๆ เชน ฝที่ตับ เปนตน20