Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
11/22/2011BACTERIAL, PARASITIC, <strong>AND</strong> HELMINTHICINFECTIONS• Extrahepatic bacterial infections โดยเฉพาะ sepsis สามารถทําใหเกิด mild hepatic inflammation และ cholestasisได• แบคทีเรีย เชน Staphylococcus aureus ใน toxic shocksyndrome และ Salmonella typhi ใน typhoid fever และsecondary หรือ tertiary syphilis สามารถทําใหเกิดพยาธิสภาพที่ตับได• การอุดตันทอน้ําดี ทําใหมีการติดเชื้อแบคทีเรียตามมาโดยเฉพาะแบคทีเรียที่เปน flora ในทางเดินอาหาร – Ascendingcholangitis• Parasitic and helminthic infections ก็ทําใหเกิดพยาธิสภาพในตับได เชน malaria, schistosomiasis, strongyloidiasis,cryptosporidiosis, leishmaniasis, echinococcus และพยาธิใบไมในตับ ไดแก Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis, andOpisthorchis viverrini• ประเทศกําลังพัฒนา ฝที่ตับ/ liver abscesses พบบอยและสาเหตุสวนใหญเกิดจาก amebic และ echinococcal• ในประเทศที่พัฒนาแลว ฝที่ตับ/ liver abscesses สวนใหญเกิดจากpyogenic bacteria ที่เชื้อแบคทีเรียดังกลาวอาจจะกระจายมาจากสวนอื่นที่ติดเชื้อ ทั้งจากทางเลือดดํา เลือดแดง ขึ้นมาจากทอน้ําดี และ บริเวณใกลเคียงที่ติดเชื้อ เปนตนDrug- and Toxin-Induced Liver Disease• ฝที่ตับ/ liver abscesses อาจจะมี 1 หรือ มากกวา 1 โดยเฉพาะถาเปนแบคทีเรียที่กระจายมาตามกระแสเลือดสวนใหญจะเปนฝขนาดเล็กๆหลายๆอัน• ฝที่ตับ/ liver abscesses ทําใหมีไข ปวดที่ right upper quadrant ตับโตและกดเจ็บ บางครั้งอาจจะมีตาเหลืองตัวเหลืองไดถามีการอุดตันทอน้ําดี• Liver เปนอวัยวะสําคัญใน drug metabolizing และ detoxifying ยาและสารตางๆในรางกาย• กลไกที่ทําใหตับบาดเจ็บเกิดจาก– ฤทธิ์โดยตรงของยา– ตับเปลี่ยนเปน active metabolite ที่เปนพิษ– ผานการกระตุนภูมิคุมกัน เกิด immunologic reaction30
Change language