ATRESIA AND FISTULAS

11/22/2011Chronic gastritis• การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุ mucosa รวมกับมี mucosal atrophyและ epithelial metaplasia – ทําใหมีอาการปวดทองแนนทองเรื้อรัง (Dyspepsia)• มีโอกาสเกิด dysplasia และ เสี่ยงตอการเปนมะเร็งเกิดไดจากหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบอยไดแก• การติดเชื้อในกระเพาะอาหารเรื้อรัง โดยเฉพาะจาก H. pylori• ภาวะทางภูมิคุมกัน –มีantibody ทําลาย parietal cells เกิด gastrichypochlorhydria และ pernicious anemia• ดื่มแอลกอฮอลและสูบบุหรี่มากเปนประจํา• เนื่องจากการผาตัด Postantrectomy ทําใหน้ําดีไหลยอนจากลําไสเล็กสวนตนมาระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหาร และจากRadiation เปนตนสาเหตุจาก Environmental causes รวมทั้ง H. pylori จะพบพยาธิภาพที่ antrum หรือantrum และ corpus แตถาเปนAutoimmune จะพบพยาธิ ภาพที่ body-fundic mucosaHelicobacter pylori associated gastritis• พยาธิสภาพที่พบ คือ เยื่อบุmucosa จะแดง แบน หรือ หนาตัว คอนขางไมสม่ําเสมอ –อักเสบเรื้อรังที่เยื่อบุ mucosaรวมกับมี atrophy และmetaplasia• และจะพบ curved bacilli ในgastric gland – HelicobacterpyloriPeptic ulcer disease• Peptic ulcer เปนแผลที่ mucosa อาจจะลึกถึงชั้นกลามเนื้อ หรือลึกกวานั้น อาจเกิดไดทั้งในกระเพาะอาหาร duodenum หรือlower esophagus– แผลที่กระเพาะอาหาร เรียกอีกอยางวา Gastric ulcer– แผลที่ duodenum เรียกอีกอยางวา Duodenal ulcer• การเกิดแผลในกระเพาะอาหารเปนผลจากความไมสมดุลระหวางกลไกการปองกันเยื่อบุ และ การทําลายเนื่องจากกรดและเอนไซม pepsin รวมทั้งปจจัยอื่นๆทั้งสิ่งแวดลอม และ ภาวะภูมิคุมกัน8