PARODONTOLOGIA 2. Pre-requisiti e propedeuticità Pre requisiti: Fortemente consigliato il superamento delle materie medico-biologiche di base. 3. Attività didattica irrinunziabile Parodontologia I: embiogenesi del parodonto; anatomia del parodonto: Gengiva,Legamento parodontale,Cemento radicolare,Osso alveolare; anatomia delle ossa mascellari; anatomia generale dei denti; topografia dei nervi mascellari; anatomia dei vasi sanguiferi e del sistema linfatico (consigliato anatomia orale di Sicher - Edi Ermes): Rami anteriori dell'arteria carotide esterna, Rami terminali dell'arteria carotide esterna: arteria temporale superficiale e arteria mascellare (segmento mandibolare, muscolare, mascellare e pterigo-palatina), Vene, Organi Linfoidi della cavità orale e della faringe, Linfonodi della testa e del collo, Vasi linfatici della testa e del collo; la microcircolazione e il sistema linfatico: Struttura della microcircolazione e del sistema capillare, Flusso del sangue nei capillari, Scambi di nutrienti e di altre sostanze tra sangue e liquido interstiziale, Diffusione attraverso la membrana capillare, Gli spazi interstiziali e il liquido interstiziale, Distribuzione del volume liquido tra plasma e liquido interstiziale, Il sistema linfatico: i vasi, formazione della linfa, flusso totale e ruolo nel controllo della concentrazione proteica, del volume e della pressione del liquido interstiziale; generalità sui microrganismi: Diversità dei microrganismi: eucarioti, procarioti, virus; Distribuzione dei microrganismi in natura; osservazione e studio dei microrganismi: Esame microscopico, Allestimento dei preparati per l'esame batterioscopico: esame a fresco, su preparati colorati, colorazioni semplici e differenziali, Tecniche colturali, Tecniche di identificazione dei batteri, morfologia , struttura e funzione della cellula batterica: Morfologia batterica, Struttura funzionale della cellula batterica, Strutture di superficie, Appendici batteriche: mobilità e adesività, Strutture intracitoplasmatiche; classificazione dei batteri; cocchi gram + aerobi: Streptococcus, Enterococcus, Micrococcaceae:Staphylococcus; cocchi gram + anaerobi: Peptoccus,Peptostreptococcus; cocchi gram - anaerobi: Veillonellaceae: Veillonella; bacilli gram + aerobi asporigeni: Actinomices, Lactobacillus; bacilli gram - aerobi fermentanti: Enterobacteriaceae:Enterobacter,Klebsiella; Pasteurellaceae:Actinobacillus,Pasteurella; bacilli gram - aerobi non fermentanti: Legionellaceae: Legionella; Pseudomonadaceae: Pseudomonas; Neisseriaceae: Kingella,Eikenella; bacilli gram + anaerobi asporigeni: Bifidobacterium, Eubacterium; bacilli gram - anaerobi fermentanti: Bacteroidaceae: Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacteium, Selenomonas, bacilli gram - anaerobi non fermentanti: Campylobacter, Helycobacter; SPIRO- CHETE: Treponema; cytophagasles: Capnocytophaga; replicazione dei virus. meccanismi patogenetici virali; interferenza virale; dnavirus: Herpesvirida, Papovaviridae; rna-virus: Flaviviridae, Retroviridae; Placca dentale: Formazione e distribuzione, Struttura della placca sopragengivale, Struttura della placca sottogengivale; Biochimica dei fosfati di calcio; Tartaro: Aspetto clinico, distribuzione e diagnosi clinica, Attacco alle superfici di denti, Mineralizzazione, composizione e struttura, Implicazioni cliniche; Epidemiologia delle malattie parodontali; Eziologia delle malattie parodontali: Malattia parodontale e malattia infettiva. Storia della ricerche microbiologiche iniziali. Evoluzione del concetto eziologico: ipotesi della placca non specifica, infezioni anaerobiche miste, specificità nell'eziologia, ipotesi della placca specifica. Agenti perio-patogeni: criteri di definizione. Biopellicole: Natura, Struttura, Proprietà, Esopolisaccaridi, Eterogeneità fisiologia, Quorum sensing, Adesione, Meccanismi di resistenza. Complessi microbici sottogengivali e sviluppo di malattie parodontali. Fattori influenti la composizione delle Biopellicole:Stato della malattia parodontale, Habitat, Trasmissione. Composizione delle Biopellicole sopra e sotto gengivali. Requisiti per l'inizio delle malattie parodontali: patogeno parodontale virulento, ambinete locale, suscettibilità dell'ospite. Meccanismi di virulenza patogenetica dei microrganismi: adesine, coaggregazione, moltiplicazione, relazioni interbatteriche, superamento difese dell'ospite, invasione, fattori di danno tessutale. Patogenesi delle malattie parodontali: Istopatologia delle lesioni parodontali: lesione iniziale, precoce, stabilizzata e avanzata. Interazioni ospite-parassita. Sistema di difesa innato. Sistema di difesa adattato. [Modulazione della risposta dell'ospite nella malattia parodontale. J Clin Periodontol 2005;32(suppl. 6):108-129]. [Mediatori chimici della distruzione ossea parodontale. J Periodontol 2002;73:1377-1391]. [Risposta immunitaria: la chiave per il riassorbimento osseo nella malattia parodontale. J Periodontol 2005;76(suppl. 11):2033-2041]. [Autoanticorpi anti-citoplasma neutrofilo: rinnovato paradigma nella patogenesi della malattia parodontale. J Periodontol 2006;77:1304-1313]. Fattori di modificazione delle malattie parodontali: Diabete. [Diabete mellito e malattia parodontale. J Periodontol 2000;71:664-678 e J Periodontol 2006:77:1289-1303]. [Proposta di un modello di legame tra infiammazione, obesità, diabete e infezioni paroontali. J Periodontol 2005;76(suppl. 11):2075-2084]. Pubertà, gravidanza, contraccettivi ormonali, menopausa, osteoporosi. Fumo. Malattie parodontali come fattori di rischio: Teoria dell'infezione focale. Concetto di rischio. Concordanza, forza e specificità delle associazioni. Plausibilità biologica. Nascita pretermine e sottopeso. Diabete. Coronaropatia e malattie cerebrocardiovascolari. Infezioni respiratorie. Genetica e parodontite. Definizioni, Prove a sostegno, Ereditabilità, Geni umani e polimorfismi, Relazione tra fattori genetici e malattie in generale, Gene principale di malattia associato a parodontite, Geni modificatori di malattia correlati alla parodontite, Polimorfismi dei geni delle citochine, Polimorfismo dell'IL-1, Polimorfismo del TNF-_, Polimorfismo del IL-10, Polimorfismi dei geni dei recettori per il frammento cristallizzabile dell'IgG (FcyR). 46
PARODONTOLOGIA Parodontologia II: Malattie gengivali indotte dalla placca; Malattie gengivali infiammatorie non indotte dalla placca; Parodontite cronica; Parodontite aggressiva; Malattia parodontale necrotizzante; Ascesso parodontale; Lesioni gengivali infiammatorie non indotte dalla placca; Parodontiti associate a lesioni endodontiche; Deformazioni e situazioni condizionate dallo sviluppo o acquisite; Diagnosi differenziale:Tumori e cisti del parodonto; Manifestazione gengivo-parodontali di malattie sistemiche; Esame del paziente affetto da malattia parodontale; Diagnosi; Piano di trattamento; Terapia parodontale causale; Controllo meccanico della placca sopragengivale; Impiego di antisettici e chemioterapici nella terapia parodontale; Alitosi; Chirurgia parodontale; Effetti della terapia sui microrganismi; Terapia mucogengivale, Terapia parodontale rigenerativa; Trattamento dei denti con coinvolgimento dell'area di forcazione; Terapia occlusale, ortodonzia e parodontologia; Terapia parodontale di sostegno. 4 .Attività Formativa Professionalizzante Istituto di Scienze Odontostomatologiche, Divisione di Parodontologia 5. Attività didattiche elettive Corsi monografici Emergenze ORL ed odontostomatologiche di interesse medico Prof. M. Piemontese, Dott. M. Re 6. Testi consigliati Jan Lindhe, Parodontologia clinica e odontoiatria implantare, Edi-ermes. Articoli scientifici internazionali forniti durante il corso. Consigliata l'integrazione con i testi delle discipline medico-biologiche di base e specialistiche odontoiatriche. 7. Modalità d'esame Prove in itinere sull'attività formativa professionalizzante al termine di Parodontologia I e Parodontologia II. Scritto finale sulla didattica teorica dell'intero corso (Parodontologia I e II) senza il superamento della quale lo studente non potrà accedere alla prova orale finale. 8. Ricevimento Studenti Martedì - Mercoledì dalle 9:30 alle 13:30 47
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