VIOLENCIA Y SUS EFECTOS

DIAGNÓSTICO
CRITERIOS CLÍNICOS DE SOSPECHA
Entrevista (relato de los hechos).
• Inicialmente se realiza “contención emocional”,
abordado preferentemente por personal especializado
(psicólogo y/o trabajadora social), donde no
se cuente con este recurso humano, el responsable
será, el mismo médico o personal de enfermería
(Ver Pautas Para la Entrevista Médica de Capítulo
de Trastornos Mentales y del Comportamiento).
• Considerar el tiempo de la entrevista, cuando ésta
es prolongada, se corre el riesgo de perder el rumbo
en el diálogo entablado, cuando es corta, no se
alcanza a romper el silencio inicial de la entrevista.
• Considerar el tiempo disponible en el servicio
para la atención de personas con problemas de
violencia y el número de recursos humanos destinados
a esta actividad.
• Tener en cuenta que casi siempre acompaña la
vergüenza y la baja autoestima de la persona afectada.
• Tener presente que la identidad de la persona
que vive día tras día la agresión, esta muchas veces
enajenada, absorbida por la personalidad del
agresor, evidencia rasgos de inseguridad, incertidumbre,
temor, timidez, pasividad, dependencia,
carencias afectivas, angustia y otros síntomas u
otros signos compatibles con cuadros de neurosis.
• Algunas personas en el momento de la atención
lloran, otras relatan lo sucedido sin demostrar
emociones o lo hacen como si la vivencia fuera de
otra persona, algunas se culpan por los hechos,
otras culpan vehementemente al agresor y otras
se manifiestan en silencio. No todas las personas
reaccionan de igual forma frente a una situación.
Barreras de la comunicación.
• Un lenguaje con palabras técnicas no adaptadas
a la realidad.
• Un ambiente bullicioso con personas circulando
u otros estímulos que perjudiquen en la comunicación.
• Prejuicios o estereotipos referentes a personas
violentas (“a la mujer le gusta que la peguen, etc.”)
• Acompañantes que entorpezcan el diálogo con la
persona afectada. Un acompañante solícito que
insiste en permanecer cerca de la paciente u otro
tipo de persona que consciente o inconscientemente
impide una comunicación adecuada.
EXAMEN FÍSICO ODONTOESTOMATOLÓGICO
Lesiones Orofaciales en Tejidos
Blandos y Tejidos Duros:
n) Lesiones en Frenillos Labiales Superior e Inferiores:
Frecuentes en niños de 6 a 18 meses de
edad es una etapa en la que esta aprendiendo a caminar,
poco común y altamente sospechoso en los
primeros seis meses de edad o después que el niño
camina.
o) Lesiones en frenillos Linguales: Asociado al
maltrato con la alimentación forzosa o relaciones
oro genitales.
p) Desgarros en la mucosa oral: Originada por una
fuerza directa en la cara la cual al entrar en contacto
con las piezas dentarias desgarra la mucosa oral, la
magnitud de la lesión dependerá de la fuerza y dirección
del objeto contundente.
q) Queilitis: Son lesiones en las comisuras labiales
por carencia de vitaminas y abuso sexual o físico.
r) Equimosis en la Mucosa Labial o Yugal: Por
contacto con objeto contundente, alimentación forzosa
por abuso sexual o físico.
s) Equimosis en Paladar Blando: Descrito en las
clínicas dermatológicas como signo de relación
orogenital.
t) Quemaduras periorales y orales.
u) Fracturas Maxilares.
v) Fracturas Dentales sin una explicación convincente.
w) Movilidad Dentaria diagnostico de trauma.
x) Dientes no Vitales: Cambios de coloración del
diente generalmente más oscuro que el resto de las
piezas dentarias y sin presencia de caries es diagnostico
producto de trauma.
y) Retracciones Gingivales: Localizadas descartando
otros diagnósticos causa posible trauma.
Exámenes complementarios
De acuerdo al nivel de atención, disponibilidad, criterio
médico, co-morbilidad que se presente y del
estado de la paciente, se solicitarán los exámenes
que sean necesarios.
Nota: Cualquier examen realizado, debe ser documentado
en la historia clínica, porque puede ser
posteriormente requerido en un proceso judicial.
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Norma en la atención de la violencia y sus efectos