Acquired Disease of the Aortic Valve

10
ปัจจุบัน มีการแบ่ง Mitral valve แบบที่เรียกว่า anatomical nomenclature ซึ่งเป็นการ
ก าหนด segmental valve analysis เพื่อเป็นการบอกต าแหน่งหรือบริเวณที่ผิดปกติที่ท าให้ลิ้นตีบหรือ
รั่ว เพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพิจารณาท า mitral
valve reconstructive surgery โดยจะแบ่ง mitral valve เป็น 8 segments ดังนี้ (Figure 7)
- Anterolateral commissure
- Posteromedial commissure
- Three scallops of the posterior leaflet (P1: anterior scallop, P2 : middle scallop, และ
P3 : posterior scallop)
- Three corresponding segments of anterior leaflet (A1 : anterior segment, A2 : middle
segment, และ A3 : posterior segment)
Figure 7 Segmental mitral valve analysis
(From Farzan F et al : Acquired Disease of the Mitral Valve. Sabistion & Spencer Surgery of the Chest.
Philadelphia : Elsevier Saunders, 2005)
ส าหรับ mitral annulus ถือว่าเป็นส่วนที่เชื่อม (junction) ระหว่าง left atrium และ left
ventricle ขณะเดียวกันก็เป็น insertion site ของ valvular tissue ส่วนของ mitral annulus จะยึดติด
กับ fibrous trigones โดยยังแบ่งออกเป็น right และ left fibrous trigones พบว่า right fibrous trigone
ถือเป็น dense junctional area ของ annulus ระหว่าง mitral annulus, tricuspid annulus, noncoronary
cusp of aortic annulus และ membranous septum ส่วน left fibrous trigone จะอยู่ตรง junction
ระหว่าง left fibrous borders ของ aortic valve และ mitral valve
นอกจากนี้ยังพบว่า mitral annulus บริเวณ posterior leaflet จะค่อนข้างบางและไม่มีส่วนที่
เป็น rigid structure ให้ยึด จึงพบว่ามักจะเป็นบริเวณที่ขยายออก (annular dilation) ได้ง่ายเวลาที่
เป็นโรคลิ้นหัวใจรั่ว