IYP-TOMOS-2_WEB
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Βρεφική Ηλικία<br />
έλεγχος για να διαφοροδιαγνωστεί από την εξαιρετικά<br />
σπάνια περίπτωση της κρανιοσυνοστέωσης της λαμβδοειδούς<br />
ραφής.<br />
Η πλαγιοκεφαλία θέσης δεν έχει καμία επίπτωση<br />
στην νευροανάπτυξη του παιδιού και αυτό που πραγματικά<br />
απασχολεί είναι το αισθητικό μέρος. Η αντιμετώπιση<br />
στοχεύει στην προσπάθεια τροποποίησης<br />
της θέσης του βρέφους κατά τη διάρκεια του ύπνου.<br />
Θα πρέπει να εφαρμόζεται από νωρίς. Δεν είναι πάντα<br />
εύκολη, ιδιαίτερα σε υπερκινητικά βρέφη, ενώ<br />
είναι πρακτικά αδύνατον να εφαρμοστεί μετά τον 4 ο<br />
με 5 ο μήνα ζωής. Μια άλλη συζητήσιμη θεραπευτική<br />
προσπάθεια είναι η χρήση ειδικού κράνους διαμόρφωσης<br />
του σχήματος του κρανίου. Η αντιμετώπιση<br />
αυτή έχει μειονεκτήματα, όπως η δυσφορία του βρέφους,<br />
οι τυχόν δερματικές αλλοιώσεις που μπορεί να<br />
εμφανιστούν, οι συνεχείς ρυθμίσεις που χρειάζονται<br />
και τέλος το κόστος όλης της θεραπείας. Η χρήση τους<br />
αποτελεί υπερβολή.<br />
Ραιβόκρανο<br />
Το ραιβόκρανο είναι συγγενής ή επίκτητη στροφική<br />
παραμόρφωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής<br />
στήλης σε συνδυασμό με κλίση της κεφαλής. Το ραιβόκρανο<br />
αναλόγως του χρόνου εμφάνισής του μπορεί<br />
να είναι συγγενές, επίκτητο ή παροξυσμικό και αναλόγως<br />
του χαρακτήρα του σταθερό (όταν δεν μπορεί<br />
να κινηθεί η κεφαλή σε άλλη θέση και υπάρχει έντονη<br />
αντίσταση) ή ελεύθερο (όταν υπάρχει η δυνατότητα<br />
αυτόματης ή προκλητής μετακίνησης της κεφαλής<br />
στην αντίθετη κατεύθυνση).<br />
Το συγγενές μυϊκό ραιβόκρανο είναι το πιο<br />
συχνό αίτιο ραιβόκρανου στη βρεφική ηλικία, εμφανίζεται<br />
αμέσως μετά τη γέννηση και χωρίζεται σε 3<br />
ομάδες:<br />
●●<br />
●●<br />
●●<br />
Μυϊκό ραιβόκρανο με ίνωμα του στερνοκλειδομαστοειδούς.<br />
Ραιβόκρανο με τάση στο στερνοκλειδομαστοειδή<br />
χωρίς την παρουσία ψηλαφητής μάζας.<br />
Ραιβόκρανο χωρίς εμφανή μάζα ή τάση στο<br />
στερνοκλειδομαστοειδή.<br />
Η σύσπαση του στερνοκλειδομαστοειδούς προκαλεί<br />
ομόπλευρη κλίση της κεφαλής προς την πάσχουσα<br />
πλευρά και ελαφρά στροφή του πηγουνιού προς την<br />
αντίθετη πλευρά. Όταν υπάρχει ίνωμα μεγαλώνει τις<br />
πρώτες εβδομάδες, σταθεροποιείται μεταξύ 2-3 μηνών<br />
και εξαφανίζεται μεταξύ 4 και 8 μηνών.<br />
Το επίκτητο ραιβόκρανο μπορεί να είναι αποτέλεσμα<br />
τραύματος, φλεγμονής (απόστημα, αδενοφλέγμων),<br />
οφθαλμικής ή ενδοκράνιας παθολογίας (όγκος<br />
οπισθίου βόθρου) και χρήζει πάντα διερεύνησης.<br />
Το παροξυσμικό ραιβόκρανο αποτελεί μια<br />
αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση που εμφανίζεται στη<br />
βρεφική και στη νηπιακή ηλικία και χαρακτηρίζεται<br />
από περιοδική εμφάνιση και εγκατάσταση ραιβόκρανου,<br />
που μπορεί να διαρκέσει από λίγες ώρες μέχρι 2-3<br />
ημέρες. Η κατάσταση στη βρεφική ηλικία μπορεί να<br />
συνοδεύεται από εμέτους, ωχρότητα, ευερεθιστότητα,<br />
νωθρότητα και σε μεγαλύτερη ηλικία αταξία. Στην<br />
πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι καλοήθης κατάσταση,<br />
συμβατή με ημικρανικό ανάλογο, αν και όταν<br />
εμφανίζεται για πρώτη φορά απαιτείται διερεύνηση.<br />
Ραιβόκρανο στη βρεφική ηλικία που θα χρειαστεί<br />
παραπομπή είναι:<br />
●●<br />
επίκτητο ραιβόκρανο<br />
●●<br />
παροξυσμικό ραιβόκρανο<br />
●●<br />
●●<br />
συμπτωματικό ραιβόκρανο (έμετοι, ευερεθιστότητα,<br />
νωθρότητα, νυσταγμός)<br />
ραιβόκρανο με μυϊκή συμπτωματολογία (υποτονία,<br />
υπερτονία)<br />
Στάδια προσκόλλησης κατά Bowlby<br />
Στο πρώτο στάδιο (γέννηση έως 6 εβδομάδες) με<br />
λεκτικές και μη λεκτικές συμπεριφορές, όπως κλάμα,<br />
χαμόγελο, γέλιο, μπαμπάλισμα, βλεμματική επαφή<br />
κ.ά., το βρέφος έρχεται σε επαφή με τους γύρω του.<br />
Σε αυτή την ηλικία, αναγνωρίζει τη μυρωδιά και τη<br />
φωνή της μητέρας του, αλλά ο δεσμός προσκόλλησης<br />
δεν έχει ακόμα εδραιωθεί, αφού το νεογέννητο μπορεί<br />
να μείνει μόνο του με ένα άγνωστο άτομο χωρίς να<br />
ενοχληθεί.<br />
Στο δεύτερο στάδιο (6 εβδομάδες έως 6–8<br />
μήνες) το βρέφος αισθάνεται πολύ πιο άνετα με τη<br />
μητέρα που το φροντίζει, την εμπιστεύεται περισσότερο,<br />
της στέλνει περισσότερα μηνύματα (χαμόγελα<br />
κλπ.) απ’ ότι σε οποιονδήποτε άλλον, ηρεμεί γρηγορότερα<br />
όταν το αγκαλιάζει η μητέρα κι αρχίζει να καταλαβαίνει<br />
ότι η συμπεριφορά του επηρεάζει τη δική της<br />
συμπεριφορά. Εν τούτοις, δεν διαμαρτύρεται ιδιαίτερα<br />
όταν την αποχωρίζεται.<br />
Στο τρίτο στάδιο (6–8 μήνες μέχρι 18 μήνες)<br />
η προσκόλληση είναι φανερή. Βρέφη και νήπια εκδηλώνουν<br />
άγχος αποχωρισμού όταν το πρόσωπο που<br />
εμπιστεύονται τα εγκαταλείπει, για παράδειγμα όταν<br />
η μητέρα φεύγει από το δωμάτιο όπου βρίσκονταν<br />
μαζί. Προσπαθούν με κάθε τρόπο να την κρατήσουν<br />
κοντά τους, κλαίνε, τραβούν το φουστάνι της, σκαρφαλώνουν<br />
επάνω της.<br />
Το τέταρτο στάδιο (18 μήνες έως 2 έτη και<br />
μετά) χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία μιας αμοιβαίας<br />
σχέσης μεταξύ παιδιού και μητέρας. Στο τέλος<br />
όμως του δεύτερου χρόνου και καθώς η γλωσσική<br />
ικανότητα αναπτύσσεται, το παιδί αρχίζει να συμβιβάζεται<br />
με την απουσία της μητέρας, να καταλαβαίνει<br />
24
Change language