ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΕ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΘΑΝΆΣΙΟΣ Ι. ΔΗΜΌΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Κλινικής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Metropolitan Hospital, Αν. Καθηγητής (Venia Docendi) Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Παν/μιου Βιέννης Αυστρίας. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: Tηλέφωνο: 210 4807161 www.metropolitan-hospital.gr www.athensradiotherapy.gr Οι εξελίξεις στην ιατρική και σε μεγάλο βαθμό η ευαισθητοποίηση του κοινού με τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, είχαν σαν αποτέλεσμα οι γυναίκες να αναζητούν τον ιατρό εγκαίρως. Έτσι στις περισσότερες ασθενείς με καρκίνο του μαστού το πρόβλημα αναγνωρίζεται σε αρχικό στάδιο. Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει την πρόγνωση και προσφέρει την δυνατότητα της διατήρησης του μαστού. H επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να προσαρμόζεται σε κάθε ασθενή και στο προβλημά της (ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ). Παλαιότερα οι χειρουργικές τεχνικές ήταν ακρωτηριαστικές για την γυναίκα, λόγω της αποκλειστικής χρήσης της ριζικής μαστεκτομής. Σήμερα πλέον, σε ένα μεγάλο αριθμό ασθενών (70- 80%), η χειρουργική με διατήρηση του μαστού (ογκεκτομή) συνδυάζεται με την ακτινοθεραπεία και αντικαθιστά την μαστεκτομή. Η ακτινοβόληση στον καρκίνο του μαστού καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα που πιθανόν έχουν απομείνει μετά την χειρουργική επέμβαση. Η περιοχή που ακτινοβολείται «ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΝΕΤΑΙ» σε περίπου 95% των περιπτώσεων. Παρά τους αρχικούς φόβους των ασθενών, η ακτινοθεραπεία όταν εκτελείται σε σύγχρονα κέντρα, με μοντέρνες τεχνικές, από εξειδικευμένους ιατρούς, είναι εύκολα ανεκτή, χωρίς σχεδόν παρενέργειες. Οι καλά εξοπλισμένες κλινικές ακτινοθεραπείας, διαθέτουν όλο το φάσμα των σύγχρονων τεχνικών. Σήμερα είναι απαραίτητο να διατίθεται για την εξωτερική ακτινοβόληση του μαστού η πλέον σύγχρονη τεχνική η ΙΜRΤ (Ιntensity Μodulated Radiaton Therapy - Διαμορφούμενης Έντασης Δέσμης Ακτινοθεραπεία) και η IGRT (Image Guided Radiaton Therapy- Απεικονιστικά Καθοδηγούμενη Ακτινοθεραπεία). Σε μερικές ασθενείς μπορούμε να αποφύγουμε την ακτινοβόληση ολοκλήρου του μαστού, αφού, η στοχευμένη ακτινοβόληση εκ των έσω, με την μέθοδο της ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, αποφέρει ισάξια αποτελέσματα. Η ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ, διεξάγεται μετά ή κατά την διάρκεια του χειρουργείου με την τοποθέτηση καθετήρων στην περιοχή του όγκου και επιτρέπει την ακτινοβόληση σε μικρό χρονικό διάστημα και σε μικρότερη περιοχή. Εμείς εφαρμόζουμε αυτή τη μέθοδο, την απεικονιστικά καθοδηγούμενη βραχυθεραπεία για την χορήγηση APBI (Accelerated Partial Breast Irradiation – επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του μαστού), τα τελευταία πέντε χρόνια. Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά. Η τεχνική αυτή, η οποία γίνεται ιδιαίτερα ελκυστική αφού συντομεύει το χρονικό διάστημα των 5-6 εβδομάδων της εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε 5 ημέρες, οδηγεί και στην μείωση των παρενεργειών, καθώς κατά την διεξαγωγή της δεν ακτινοβολούνται οι πνεύμονες, η καρδιά και το δέρμα. Συνοψίζοντας, οι σύγχρονες τεχνικές ακτινοθεραπείας επιτρέπουν την διατήρηση του μαστού, εξασφαλίζουν την προστασία των υγιών οργάνων (πνεύμονας, καρδιά), ενώ ταυτοχρόνως οδηγούν σε σημαντική βελτίωση του αισθητικού αποτελέσματος. Τα τελευταία μπορεί να έχουν ιδιαίτερη σημασία όταν πρόκειται για ασθενείς με γνωστά καρδιολογικά ή πνευμονολογικά προβλήματα, ή για ασθενείς που θα υποβληθούν ή έχουν υποβληθεί σε πλαστικές επεμβάσεις αποκατάστασης του μαστού. 52
53