Pharmaceutical Tribune 05/2018

Pharmaceutical Tribune | Nr. 5 | 21. März 2018 AKTUELL | POLITIK | WIRTSCHAFT 3
im Supermarkt?
empirische Evidenz zur Sicherheit von
erhöhen – sofern die Beratung stimmt.
nahmen bzw. Missbrauch von
NVA, das sie u.a. auf den freien
AM-Zugang zurückführen. Mehr
als die Hälfte der Befragten
sprach sich daher für eine Neueinstufung
bestimmter NVA als
verschreibungspflichtig aus.
Heikle NVA-Gruppen
Zu den bedeutendsten NVA-Gruppen
gehören Analgetika, speziell
NSAR. Hierzu zitieren die IHS-Autoren
u.a. eine Studie aus den Niederlanden
(Koffemann et al., 2014),
wonach in einer Stichprobe von
Hochrisikopatienten (Personen mit
KI und/oder über 70 Jahre) 13 Prozent
in den letzten vier Wochen rezeptfreie
NSAR konsumiert hatten.
Bei rezeptfreien Husten- und Erkältungsmitteln,
die speziell in den
USA relativ leicht zugänglich sind,
zeigten empirische Untersuchungen,
dass 3,7 Prozent von zwölf- bis
17-jährigen Jugendlichen bereits
NV-Husten- bzw. Erkältungsmittel
konsumiert haben, um sich zu berauschen
(vgl. Ford, 2009). Weitere
Daten aus den USA zeugen, v.a. bei
Personen mit Essstörungen, von
Laxanzienmissbrauch. Die Prävalenz
liegt laut diverser Studien in
dieser Patientengruppe zwischen
zehn und 60 Prozent.
Spitalsaufnahmen durch NVA
Eine deutsche Studie (Schmiedl et
al., 2014) zeigte, dass 3,9 Prozent
der AM-bedingten Spitalsaufnahmen
in Zusammenhang mit
Selbstmedikation standen. Das
entspricht etwa 0,1 Prozent aller
Spitalsaufnahmen, wovon rund die
Hälfte (0,058 Prozent) auf NVA zurückzuführen
war (die andere
Hälfte auf Selbstmedikation mit
früher verordneten RxA). Legt man
die Zahlen auf Österreich um, so
ergeben sich rund 5,6 Millionen
Euro jährlich an Kosten durch
NVA-verursachte Spitalsaufnahmen,
weisen die Autoren darauf
hin, dass selbst bei bestehender
Regulierung des NVA-Vertriebs
Kosten entstünden.
Auch mit dem Wissen zu NVA
hapert es. Eine Studie zum Informationsstand
von italienischen
Konsumenten (Calamusa et al.,
2012) zeigte etwa Folgendes: 30
Prozent verwechselten Gegenanzeigen
und Nebenwirkungen und
zwei von fünf (42 Prozent) NVA
mit Generika.
Bereit, für Qualität zu zahlen
Da die empirische Evidenz auf
mangelnde AM-Kompetenz hindeutet,
untersuchten die Autoren
auch, welche Rolle Apotheken in
diesem Kontext spielen können.
Laut mehreren Studien messen
Konsumenten den Apotheken deswegen
einen gewissen Wert bei,
weil sie bessere Qualität und mehr
Auswahl erwarten. Im Mittel gebe
es für apothekerliche Beratungsleistungen
eine Zahlungsbereitschaft
von etwa sechs USD (4,8
Euro) pro Konsultation (Suh, 2000).
Für eine detaillierte Beratung inklusive
Rücksprache mit Ärzten zur
Optimierung der AM-Therapie wären
die Befragten bereit, 13 USD
(10,5 Euro) bzw. 28 USD (22,6 Euro)
für eine einmalige Konsultation
samt einjährigem Monitoring zu
zahlen (Larson, 2000).
In den Niederlanden mit vergleichsweise
niederschwelligem
NVA-Zugang sprechen sich erstaunlich
viele Befragte für eine
Apothekenpflicht aus, je mehr sie
mit konkreten Risiken von
Schmerzmitteln konfrontiert werden
(Brabers et al., 2013). Je nach
Abstufung des Sicherheitsprofils
liegt der Anteil bei bis zu 70 Prozent
(siehe Tabelle). Selbst bei sehr
geringem Risiko präferieren neun
Prozent eine Verschreibungspflicht,
40 Prozent eine Apothekenpflicht,
45 Prozent den Vertrieb in Drogerien,
aber nur fünf Prozent in
Supermärkten und Tankstellen.
Apotheker intervenieren
Apotheker wenden unterschiedliche
Strategien an, um Fehleinnahmen
und Missbrauch von NVA zu
vermeiden: Verweis auf Arztbesuch,
Entfernen von heiklen Produkten
aus der Sichtwahl, Verkaufsverweigerung,
direktes Ansprechen
der Problematik oder Behauptung,
das Produkt nicht
lagernd zu haben. Eine schottische
Studie (MacFadyen et al., 2001)
zeigte, dass 27 Prozent der befragten
Apotheker „immer“ und 45
Prozent „oft“ intervenieren, wenn
sie Fehleinnahme bzw. Missbrauch
vermuten. Nur ein Prozent interveniert
nie.
Jedoch, so die Autoren, könnten
diese Strategien Fehleinnahmen
und Missbrauch nicht immer vorbeugen.
Dies gelte v.a. dann, wenn
die Beratung suboptimal durchgeführt
wird. Dazu zitierten sie eine
schottische Studie (Watson et al.,
2008) zur Beratungsqualität von
zum NVA-Verkauf ausgebildeten
Apothekenassistenten. Zwar zeigten
sich 83 Prozent bzw. 15 Prozent
der Kunden zufrieden bzw. sehr
zufrieden mit der Qualität der Beratung.
Eine Ex-post-Analyse ergab
jedoch große Mängel: Nur in 36
Prozent der Konsultationen wurde
nach sonstigen eingenommenen
AM gefragt, in 37 Prozent nach bestehenden
Symptomen.
Auf Basis der verfügbaren empirischen
Evidenz könne man daher
nicht beantworten, wie sehr
die Beratung in Apotheken zur Vermeidung
von UAW durch NVA beitragen
kann. Das hänge „maßgeblich“
von der Qualität der Beratungsleistungen
ab. Nichtsdestotrotz,
schlussfolgern die Autoren,
verdeutliche die Studienlage, dass
Konsumenten den Apotheken im
Kontext von AM-Sicherheit eine
hohe Bedeutung beimessen. ■
*Czypionka et al. „Gesundheitsökonomische
Analyse des Apothekensystems –
Mit Fokus auf den Vertrieb von nichtverschreibungspflichtigen
Arzneimitteln“,
publ. Jänner 2018
IHR STARKER
PARTNER IN DER
HYPERTONIE
Datum der Erstellung: 02/2018, AT1709706336
MITGEZÄHLT
400.000 Todesfälle
durch
resistente
Bakterien könnte es bis 2050 jährlich
in Europa geben. Experten
warnen daher vor der falschen
Ver schreibung und/oder falschen
Einnahme von Antibiotika.
528.529 Personen
hatten bis
Redaktionsschluss
das Volksbegehren
DON’T SMOKE, eine Initiative
der Wiener Ärztekammer und
der Österreichischen Krebshilfe,
unterzeichnet.
Fachkurzinformationen auf Seite 22