Walter Schels. trans* | Magazin (Blick ins Buch)

VOM WEG ZUM LEBEN IM RICHTIGEN KÖRPER
… und wie die Medizin Jugendlichen dabei helfen kann. Von Achim Wüsthof
Als Arzt bin ich Spezialist für Hormone. Ich behandle Kinder
und Jugendliche, die zu klein sind oder zu groß, zu dick oder
zu dünn, deren Pubertät zu früh oder zu spät beginnt, die Probleme
mit der Schilddrüse oder ihrem Zuckerstoffwechsel
haben – die klassischen Gründe, weshalb Kinder zu einem
Endokrinologen gehen.
Seit etwa 20 Jahren kommen auch Kinder und Jugendliche
zu mir, für die ihr Körper nicht zu ihrem gefühlten Geschlecht
passt. Sie sind mit allen körperlichen Merkmalen eines Jungen
geboren, aber von frühester Kindheit an empfinden sie sich als
weiblich und wünschen sich einen passenden Körper, mit
Brüsten, Taille und einer Vagina. Oder umgekehrt: Sie fürchten
nichts mehr, als in die weibliche Pubertät zu kommen, denn
sie empfinden sich als männlich, und dazu gehören für sie
breite Schultern, Penis, Bart und tiefe Stimme.
Ein komplexes Phänomen; der gesellschaftliche Blick darauf
wandelt sich ständig – ebenso, wie wir darüber sprechen. Früher
nannte man es „Transsexualität“. Bis heute regelt zum Beispiel
in Deutschland das „Transsexuellengesetz“, wann und unter
welchen Umständen eine Person ihr Geschlecht ändern darf,
sowohl körperlich als auch amtlich; die meisten Betroffenen
empfinden beides als Zumutung – das Gesetz ebenso wie die
Bezeichnung. Sie sprechen lieber davon, trans * zu sein oder
von „Transidentität“.
Aber was genau ist Transsein? Lange definierten Ärzte und
Forscher es als Störung der Geschlechtsidentität im Sinne einer
medizinischen Diagnose. Heute bemühen wir uns,
Transsein nicht mehr als „Störung“ und „krankhaft“ einzuordnen,
sondern – wie die Homosexualität – als eine Normvariante,
bei der das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht nicht dem
erlebten entspricht. In der Fachwelt sprechen wir von Geschlechtsinkongruenz.
Das seelische Leiden daran bezeichnen
wir als Geschlechtsdysphorie.
Woher diese Variante von der Norm rührt, ist unbekannt.
Noch heute glauben einige, dass die Erziehung eine Rolle spiele,
wenn ein Kind eine transidente Entwicklung zeigt. Wissenschaftlich
ist das nicht haltbar. Anatomie, Hormone und Chromosomen
von Transmenschen entsprechen in der Regel dem
ursprünglich zugeordneten Geschlecht. Neuroanatomisch
betrachtet ähneln Strukturen gewisser Hirnareale von Transmenschen
denen von Personen des gefühlten Geschlechts –
schon bevor sie mit einer Hormonbehandlung beginnen.
Den Jugendlichen, die zu mir kommen, ist es eher egal, woher
ihre Zerrissenheit rührt. Sie leiden darunter, im falschen
Körper zu leben. Nicht selten führt dieses Leid zu tiefer existenzieller
Verzweiflung, Depressionen, Selbstverletzungen,
Suizidgedanken, Suizidversuchen. Einer US-amerikanischen
Meta-Studie zufolge nehmen sich fast sechsmal so viele Transjugendliche
das Leben wie andere Teenager.
Transidentität ist kein neumodisches Phänomen. Berichte über
transidente Menschen gibt es aus unterschiedlichsten Epochen.
Schätzungsweise einer von 5000 Menschen ist transident.
Neu sind allerdings unsere medizinischen Möglichkeiten,
den Körper dem gefühlten Geschlecht anzupassen. Meist unterstützen
die Eltern ihr Kind auf diesem Weg. Ob als Sohn
oder Tochter – die meisten wollen einfach nur, dass es glücklich
wird. Die gesellschaftliche Akzeptanz dafür ist in den vergangenen
Jahren gestiegen. Krankenkassen übernehmen die
Kosten der Behandlung, Schulen schreiben den Wunschnamen
auf das Zeugnis und die Klassenliste oder lassen zu, dass
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