05/2020

№ 05/2020
ES GEHT LOS
Hessen starten beim
eRezept durch
VILLA
KUNTERBUNT
PRAXISnah zu Besuch
in Kinderphysio-Praxis
Jeden Monat
NEU
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zukunft-praxis
Krise als
CHANCE
Wie die Corona-Krise die Digitalisierung
im Gesundheitswesen vorantreiben kann

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8
Liebe Leserin,
lieber Leser,
der ehemalige US-Präsident John F. Kennedy hat einst auf
die Frage, was für ihn eine Krise sei, Folgendes geantwortet:
„Das Wort Krise setzt sich im Chinesischen aus zwei Schriftzeichen
zusammen – das eine bedeutet Gefahr und das
andere Gelegenheit.“ Auf die Corona-Krise scheint beides
zuzutreffen. Sie ist nicht nur eine gesundheitliche und wirtschaftliche
Gefahr. Wir sehen dieser Tage auch, wie sie die
Gesellschaft spaltet. War die Bereitschaft, die persönliche
Freiheit einzuschränken, zu Beginn der Pandemie groß,
demonstrieren derzeit Tausende gegen die Schutzmaßnahmen.
Dabei ist Deutschland in der Pandemie bislang glimpflich davon
gekommen. Das liegt vor allem an unserem Gesundheitssystem
und an all jenen, die hierfür täglich einstehen. In seinem Dankesschreiben
an die Therapeutinnen und Therapeuten hat Bundesgesundheitsminister
Jens Spahn ausdrücklich auch auf
ihre Leistungen in der Krise hingewiesen.
Eine Krise ist aber auch eine Gelegenheit. Die Corona-Krise
ist es für die Digitalisierung im Gesundheitswesen. Ich freue
mich deshalb, dass wir Ende April das Projekt „MORE – Mein
Online-Rezept“ an den Start gebracht haben. Noch in diesem
Jahr wollen wir den elektronischen Rezeptservice um die
elektronische Verordnung erweitern. Das ist die Gelegenheit
für mehr Transparenz und Kollaboration im Gesundheitswesen.
Lesen Sie mehr über das MORE-Projekt in der aktuellen
Ausgabe von „Zukunft Praxis“ – und bleiben Sie gesund!
Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Mehr Digitalisierung wagen!
Ein Plädoyer von Optica-Geschäftsführer
Jochen Pfänder für die Chancen, die aus der
Corona-Krise für das deutsche Gesundheitswesen
erwachsen.
14
Das eRezept wird erlebbar
In Hessen läuft derzeit ein Pilotprojekt der
Kassenärztlichen Vereinigung, mit dem das
eRezept und künftig auch die eVerordnung
eingeführt werden sollen.
16
Kundeninformation
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung.
18
Fragebogen: PRAXISnah
Dieses Mal mit der Physiotherapeutin
Jutta Gärtner-Schiebold, Hamburg
19
Standards
Termine, Vorschau, Impressum
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
20.5.20
053-011
UNTER DIESER REGISTERNUMMER
hat die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin
und Familienmedizin
SEIT DIESEM DATUM KÖNNEN HEILMITTELERBRINGER
DIE AUSGLEICHSZAHLUNGEN AUS DER COVID-19‐
SCHUTZVERORDNUNG BEANTRAGEN. Früher eingereichte
Anträge werden allerdings nicht bearbeitet.
(DEGAM) im Februar eine neue Leitlinie
für Schlaganfälle publiziert, an der
beratend auch die Physiotherapeuten-
Verbände beteiligt waren.
X9944
650
21
LAUTET DIE POSITIONSNUM-
MER unter der Heilmittelerbringer
den pauschalen Ausgleich für BEWEGLICHKEIT, zusammen
MUSKELN SORGEN FÜR
erhöhte Hygienemaßnahmen mit Gelenken, Sehnen und
(Mundschutz etc.) bei der Abrechnung
Bändern bilden sie den Stütz-
der Verordnungen in
Höhe von 1,50 Euro je Verordnung
abrechnen können. Für
eine Abrechnung bei Optica ist
die Angabe der Positionsnummer
und Bewegungsapparat des
Menschen. Der menschliche
Körper besteht zudem aus
etwa 206 Knochen. Wenn hier
etwas schmerzt, kommt der
MILLIONEN TAGE haben alle
erwerbsfähigen Versicherten
der AOK in Summe 2019 aufgrund
von Rückenschmerzen
an ihrem Arbeitsplatz gefehlt.
X9944 nicht nötig.
Physiotherapeut zum Einsatz.
§ 302 Abs. 2 SGB V
DEN IN DEN RICHTLINIEN ZUR ABWICKLUNG DES DATENAUS-
TAUSCHS VEREINBARTEN GRUNDSATZ, dass Abrechnungen einmal
monatlich je Leistungserbringer mit Institutionskennzeichen
mit der Krankenkasse abzurechnen sind, setzen der GKV-Spitzenverband
und die Krankenkassen auf Bundesebene vorerst nur bis
zum 31. Mai 2020 aus.
86%
MEHR SPORTARTIKEL WUR-
DEN IM MÄRZ 2020 ONLINE
BESTELLT VERGLICHEN MIT
DEM VORJAHR. Das zeigt eine
Analyse des Digital-Marketing-Unternehmens
Bazaarvoice.
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT

Kurz &
Knapp
DIGITALES HEIMÜBUNGSPROGRAMM
Ergo-App mit
Forschungsfokus
Im Projekt „eTherapy“ der Studiengänge Health
Assisting Engineering, Computer Science and Digital
Communications sowie Software Design and Engineering
des FH Campus Wien arbeiten Forscher
an einer App, die Patienten auf Basis wissenschaftlicher
Evidenzen bei Heimübungen unterstützt. Mit
ihr sollen die Erläuterungen zu den Übungen digitalisiert
werden. Die Therapeuten erarbeiten mit den
Patienten bis zu drei Übungen. Die dazugehörigen
Videos werden dann in der App freigeschaltet. Zu
Beginn des Projekts steht die Erarbeitung der wissenschaftlichen
Grundlagen, etwa zu Technikakzeptanz,
Motivation und Adhärenz. 2021 soll die
App drei Monate erprobt werden.
Therapeutinnen im Masterstudiengang
Ergotherapie, Logopädie
und Physiotherapie an
der Hochschule für angewandte
Wissenschaft und Kunst in
Hildesheim untersuchen in Kooperation
mit dem Arbeitskreis
„Therapie in Einrichtungen“ des
dbl die Rahmenbedingungen
bei der Therapie in Einrichtungen
für Kinder vom Krippenalter
bis zur vierten Klasse. Die Ergebnisse
dienen als Grundlage
für die weitere berufspolitische
Auseinandersetzung mit dem
Thema „Therapie in Einrichtungen“
durch die Berufsverbände
der Heilmittelerbringer. +++
Die Vertreter der Krankenkassen
und Heilmittelverbände
nehmen ab sofort wieder ihre
Verhandlungen zum neuen
Bundesrahmenvertrag auf. Aufgrund
der Corona-Krise hat das
Bundesgesundheitsministerium
die Frist für die Verhandlungen
bis zum 30. September 2020
verlängert. +++ Der GKV-Spitzenverband
hat die Frist zur
Erlangung der Anbieterqualifikation
für Präventionskurse bis
zum 31. Dezember 2020 verlängert.
Je nach Ausgangslage können
die Kurse als Präsenzveranstaltung
oder bedingt durch
die Kontakteinschränkungen
in Folge der Corona-Pandemie
auch als Onlinekurs stattfinden.
ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

NEUE STUDIE
Sporteffekt
bei MS
Ein Forscherteam aus Ungarn
und den Niederlanden hat verschiedene
Sporttherapiemethoden
bei Patienten mit Multipler
Sklerose (MS) untersucht.
Das Ergebnis: Balancetraining
und Radfahren, sowie Exergaming
bewirkten klinische und
motorische Symptomverbesserungen
und wirkten sich positiv
auf die Lebensqualität der
MS-Patienten aus, wohingegen
propriozeptive neuromuskuläre
Fazilitation keine messbaren
Verbesserungen zeigte. Für die
Studie wurden 68 Menschen
mit diagnostizierter MS getestet.
90 Prozent waren Frauen mit
einen Durchschnittsalter von
47 Jahren und einem mittleren
EDSS-Score (expanded disability
status scale).
CORONA-SCHUTZSCHIRM
Ganz okay!
Vom 20. Mai bis 30. Juni 2020 können
Heilmittelerbringer einen Antrag auf Ausgleichszahlung
für ihre finanziellen Einbußen
durch Verdienstausfälle in Folge der Corona-
Krise bei den zuständigen Stelle in ihrem
Bundesland einreichen. Anträge, die vorher
eingegangen sind, werden nicht bearbeitet.
So sieht es die Rechtsverordnung des
Bundesministeriums für Gesundheit vor, die
am 5. Mai 2020 in Kraft getreten ist. Die
Verbände kritisieren die fehlende Härtefallregelung
für Praxen, die im 4. Quartal 2019
zum Beispiel aufgrund von Krankheit keine
vollständige Abrechnung vornehmen
konnten. Sie fordern ebenfalls eine Nachbesserung
bei der aktuellen Kostenpauschale
für Hygieneartikel.
MANNSCHAFTSSPORT
Nicht erschüttern lassen
Die GET-App ist eine erprobte Hilfe zur Früherkennung von
Gehirnerschütterungen im Sport. Die ZNS Hannelore Kohl
Stiftung hat die App für Trainer im Breiten- und Jugendsport
erweitert. Ab jetzt können ganze Mannschaften
verwaltet werden. Jeder Spieler bekommt ein eigenes
Profil. Zu Saisonbeginn können je ein Reaktions- und ein
Augenfunktionstest als Basiswert auf dem Handy durchgeführt
und gespeichert werden. Für Mannschaftsärzte
oder Physiotherapeuten bietet die App somit
eine schnellere Diagnose. Das international standardisierte
Sport Concussion Assessment Tool (SCAT3) ist
auch hinterlegt – klassifiziert für Kinder von fünf bis
zwölf Jahren und für alle anderen ab 13 Jahren.
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT

RATGEBER RECHT
Notfallkoffer
für die Praxis
Rechtsanwalt Dr. Dr. Thomas Ruppel
informiert über Präventionen für die Krise
„
GESAGT
„Die Versorgung mit
Heilmitteln hat auch
während der Covid-19-
Epidemie eine erhebliche
Bedeutung für die
Verhütung und
Behandlung
von Krankheiten.“
Jens Spahn, Bundesgesundheitsminister (CDU)
Die meisten Krisen im Praxisalltag haben ihre Ursache
im persönlichen Umfeld; etwa, wenn der Inhaber
oder ein leitender Mitarbeiter wegen Krankheit ausfallen.
Dies kann herbe wirtschaftliche Folgen nach
sich ziehen, sofern das Unternehmen nicht vorbereitet
ist. Krisen wie die Corona-Pandemie sind sicher
die Ausnahme. Doch in jedem Fall gilt: Wer vorsorgt,
kommt besser durch die Krise. Ein wichtiges Werkzeug
ist der „Notfallkoffer“. Mit ihm stellt man sicher,
dass das Unternehmen in der Krise weiterlaufen
kann. Wichtig ist: Niemals sollte nur eine Person
über unternehmensrelevante Informationen Bescheid
wissen. Prozesse und Abläufe müssen entsprechend
fixiert werden, um einen reibungslosen
Praxisalltag zu gewährleisten. Auch auf praxisnahe
Fragen etwa zu Praxisschlüsseln oder den Administratorenrechten
für die IT-Systeme sollten Antworten
folgen können. Ebenso auf Fragen zum Zugang zu
Arbeitsverträgen oder den Prokura-Verhältnissen.
Die Frage, wie und wo Unterlagen aufbewahrt werden,
ist abhängig davon, wie groß der Betrieb ist.
Statt sie in einem Bankschließfach zu deponieren,
bietet es sich an, die Unterlagen bei einer Clearingstelle
aufzubewahren. Das können Ehepartner,
nahe Verwandte oder Anwälte sein. Keinesfalls
sollten die Unterlagen in den Geschäftsräumen aufbewahrt
werden. Den Notfallkoffer einmal zu „bestücken“
reicht auch nicht. Die Dokumentation
muss immer so aktuell wie möglich gehalten werden.
Alle Infos unter: www.optica.de/notfallkoffer
ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

DEUTSCHES GESUNDHEITSWESEN
Mehr
Digitalisierung
wagen

Das Corona-Virus
hat der digitalen
Revolution ungeahnte
Impulse verliehen.
Jetzt müssen sie
nachhaltig sein – und
auch ausnahmslos
alle Heilmittelerbringer
berücksichtigen.
EIN PLÄDOYER VON DR. JOCHEN PFÄNDER,
GESCHÄFTSFÜHRER OPTICA
Anfang des Jahres
sagte Thomas Steffen,
Staatssekretär
im Bundesgesundheitsministerium,
bei der Eröffnung
des Nationalen
Fachkongresses
Telemedizin, das Ministerium wolle „mehr Digitalisierung
wagen“ und dabei „Tempo entwickeln“.
Solche Worte waren nicht neu. Wir
hatten sie in den vergangenen Jahren schon
häufig von Seiten der Politik und Selbstverwaltung
gehört, ohne dass die Digitalisierung des
Gesundheitssystems nennenswert Fahrt aufgenommen
hätte. Wie sehr Deutschland in die-
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

sem Bereich hinterherhinkte, zeigte schon der
im November 2018 veröffentlichte Digital-Health-Index
der Bertelsmann-Stiftung. In dem
Bericht wurde der Digitalisierungsstand von
insgesamt 17 nationalen Gesundheitssystemen
verglichen. Deutschland landete auf dem vorletzten
Platz; nur Polen war schlechter.
Was die Worte des Staatssekretärs im Gesundheitsministerium
allerdings so besonders
machen, und warum ich seine an Willy Brandt
angelegte Formulierung „mehr Demokratie wagen“
hier gerne übernehmen möchte: Diesmal
folgten in den darauffolgenden Wochen plötzlich
mit einer Geschwindigkeit Taten, die man
vorher nicht für möglich gehalten hätte. Dabei
waren die Werkzeuge, um die Chancen der Digitalisierung
auch im Gesundheitsbereich zu
nutzen, natürlich bereits seit Jahren vorhanden.
Nur die Notwendigkeit sie anzuwenden,
fehlte offenbar bislang. Es ging schließlich
auch ohne Computer und Smartphone, ohne
Digitalisierung und Vernetzung. Das galt für
Apotheker, Ärzte und Heilmittelerbringer gleichermaßen.
Jetzt zeigen sich die Versäumnisse
aus der Vergangenheit
Durch das Gebot des Social Distancing im
Zuge der Corona-Pandemie änderte sich das
ab März von heute auf morgen. Wo eben noch
Face-to-Face unersetzbar schien, war plötzlich
Zu hoffen ist,
dass die Corona-
Pandemie uns jetzt
tatsächlich zum
digitalen Crash-Kurs
zwingt – und zwar in
allen Bereichen.
die Videokonferenz das Mittel der Wahl. Wo
eben noch der Deutsche nicht vom gewohnten
Bargeld lassen wollte, akzeptierte er nun anstandslos
das Zahlen per EC- oder Kreditkarte.
Nur am Papierrezept hält er noch fest. Das
allerdings mehr erzwungenermaßen als selbstgewählt
– doch dazu später.
Bleiben wir zunächst bei der Therapie per
Videokonferenz, die für viele Praxisinhaber in
den vergangenen Wochen die einzige Möglichkeit
war, den Betrieb zumindest ein Stück weit
aufrechtzuhalten. Das ist durchaus beachtlich!
Zum einen, weil viele Therapeuten zuvor einer
solchen Behandlung eher skeptisch gegenüberstanden
oder sie gar ablehnten. Zum anderen,
weil die Einführung einer solchen Innovation
und des damit verbundenen Transformationsprozesses
normalerweise eine Sache von Monaten
oder gar Jahren ist. Dafür kann sich die
Branche durchaus auf die Schulter klopfen und
auch der Politik gebührt Anerkennung, dass sie
so schnell und pragmatisch gehandelt hat.
Allerdings, und das muss ebenfalls gesagt
werden, zeigten sich in dem Prozess auch die
Versäumnisse der Vergangenheit: Mitarbeitern
mangelte es sowohl am Equipment als auch
am Know-how. Die Systeme der IT-Anbieter
brachen aufgrund der hohen Nachfrage zusammen.
Vor allem aber rächte sich, dass der
Breitbandausbau so sträflich vernachlässigt
wurde. Wohl dem, der in einem Ballungsgebiet
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL

die Freuden einer stabilen und leistungsstarken
Internetverbindung genießt – alle anderen
müssen sich damit abfinden, dass ihre Behandlung
durch den Therapeuten per Video auch
schon einmal abbricht, sofern sie überhaupt
zustande kommt.
Besonders erfreulich ist für mich allerdings,
dass sich heute so viele Patienten offen
gegenüber der Digitalisierung zeigen. Noch vor
kurzem sah das anders aus: Nach einer Umfrage
von Statista Survey im vergangenen Sommer
konnten sich nur neun Prozent der Befragten
für telemedizinische Untersuchungen (digitale
Fernuntersuchung, -diagnose und -überwachung)
erwärmen. Auch eine Online-Sprechstunde
wollte nur etwas mehr als jeder Fünfte
nutzen. Dass sich diese Skepsis so schnell in
Luft auflöste, ist durchaus bemerkenswert
– wenngleich mit dem Unbehagen nicht unbedingt
genauso schnell das Unvermögen wich.
So berichtete mir neulich eine Praxisinhaberin,
dass manch älterer Patient doch erhebliche
Schwierigkeiten mit der Technik habe. Selbst
das Kopieren eines Passwortes sei eine scheinbar
unüberwindliche Hürde, sagte sie. Da würden
Fehler gemacht, auf die man als halbwegs digital
affiner Mensch gar nicht komme.
Zu hoffen ist, dass die Corona-Pandemie
uns jetzt tatsächlich zum digitalen Crash-Kurs
zwingt – und zwar in allen Bereichen. Ja, dass
es mehr ist als ein Strohfeuer. Denn Deutschland
verschenkt durch die mangelnde Digitalisierung
im Gesundheitswesen extrem viel
Potenzial – wie es kürzlich der Vorsitzende
des Sachverständigenrats zur Entwicklung im
Gesundheitswesen, Prof. Dr. Ferdinand Gerlach,
gegenüber dem Deutschlandfunk ausdrückte:
Man habe hierzulande immer noch den
Fax-Standard, was nicht nur etwas peinlich
sei, sondern auch langsam, fehleranfällig und
somit gefährlich.
Anbindung an die Telematikinfrastruktur
nur ein erster Schritt
Einen großen Schritt nach vorne machen
wir daher, wenn wir künftig in Hessen für
den Ärztlichen Bereitschaftsdienst auch eine
Videosprechstunde mit eRezept anbieten
können. Ein Pilotprojekt, bei dem Optica für
die technische Entwicklung verantwortlich
16.
Platz von 17 für
Deutschland beim
Digital-Health‐Index
2018 der Bertelsmann
Stiftung.
zeichnet, ist gerade gestartet (siehe Seite 12).
Wir sind sehr froh, hier unsere Expertise zur
Verfügung stellen und unseren Beitrag zur Digitalisierung
des Gesundheitswesens leisten zu
können. Gleichzeitig sind wir aber auch etwas
traurig, dass unsere Kernzielgruppe – die Physio-
und Ergotherapeuten sowie die Logopäden
– in dem Projekt bislang noch außen vor ist.
Wie so oft! Denn leider werden die Heilmittelerbringer
viel zu selten an Fragen zur Digitalisierung
beteiligt. Wenn ab Juli nächsten Jahres
die ersten Physiotherapeuten an die Telematikinfrastruktur
– also das digitale Datennetzwerk
der Gesundheitsbranche – eingebunden
werden können, ist das allenfalls nur ein erster
Schritt. Denn was ist mit den Ergotherapeuten
und Logopäden? Überhaupt: Wie sollen sich
die Therapeuten authentifizieren, wenn es bis
dato keinen elektronischen Heilberufeausweis
und noch nicht einmal ein elektronisches Gesundheitsberuferegister
gibt?
Es gibt viel zu tun. Für Politik und Selbstverwaltung.
Für Therapeuten und Praxisinhaber.
Und selbstverständlich auch für uns.
Deshalb bleiben wir als Unternehmen auch
weiterhin an dem Thema dran und werden
Ihnen schon bald in einem neuen Pilotprojekt
zeigen, wie nach unserer Vorstellung Heilmittelerbringer
an der digitalen Revolution im
Gesundheitswesen teilhaben können. Denn die
Digitalisierung – und damit muss ich den oben
genannten Slogan etwas relativieren – sollten
wir eher als eine Verpflichtung als ein Wagnis
verstehen. Denn wäre es nicht ein viel größeres
Wagnis, nicht auf die Digitalisierung unserer
Branche zu setzen? —
ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

Es wird
endlich Realität
In Hessen ist ein Pilotprojekt zum elektronischen Rezept
gestartet. Voraussichtlich im Herbst folgt die elektronische
Heilmittelverordnung, von der auch Therapeuten profitieren.
TEXT: HAJO HOFFMANN
Viele Therapeuten erkennen die Vorteile der
Digitalisierung und hoffen darauf, sie bald
nutzen zu können: um Abläufe in der Praxis
zu verschlanken, um die Papierflut zu verringern,
um in Echtzeit mit anderen Akteuren des Gesundheitswesens
Informationen auszutauschen, um mehr Zeit
für ihre Patienten zu haben. Viele warten auf die elektronische
Verordnung, die bei alldem eine zentrale Rolle spielt.
Für sie gibt es gute Nachrichten: Ende April fiel der Startschuss
für ein Pilotprojekt zum elektronischen Rezept in
Hessen. Federführend bei der technischen Entwicklung ist
der Abrechnungsdienstleister Optica. Noch im Laufe des
Jahres soll die nächste Stufe folgen: die elektronische Heilmittelverordnung.
Das Digitalprojekt ist eine Kooperation
der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) mit dem
Hessischen Apothekerverband (HAV), der AOK Hessen, der
DAK-Gesundheit und der Techniker Krankenkasse (TK). Es
trägt den Titel „MORE – Mein Online Rezept“. Versicherte
der genannten Kassen haben ab sofort die Möglichkeit im
akuten Krankheitsfall nicht den Ärztlichen Bereitschafts-
12 ZUKUNFT PRAXIS THEMA

INTERVIEW
„Die wichtigste Hürde ist
die Akzeptanz im Alltag“
DR. SILVIA BELLMANN leitet für die AOK Hessen die Einführung des
elektronischen Rezepts (eRezept) im Rahmen des Pilotprojekts MORE.
Hunderte Apotheken haben sich bereits für dafür registriert.
Frau Bellmann, Ende April ist das Pilotprojekt
„MORE – Mein Online-Rezept“ gestartet. Patienten
im Rhein-Main-Gebiet, die sich vorher registriert
haben, können sich in einer vom Ärztlichen Bereitschaftsdienst
angebotenen Videosprechstunde
ein elektronisches Rezept ausstellen lassen. Gibt
es bereits erste Erfahrungen, wie das Angebot
ankommt?
Noch ist es zu früh für eine fundierte Bewertung.
Immerhin: Wir hatten bei Projektstart bereits 90
registrierte Apotheken, und nach zwei Wochen
standen wir bei knapp 400 eingeschriebenen Apotheken.
Das ist vielversprechend. In der Startphase
wird es nun vor allem darum gehen, dass sich interessierte
Versicherte auf der Registrierungsseite
des Ärztlichen Bereitschaftsdienst eintragen.
Was ist im Hinblick auf Heilmittelleistungserbringer
wie Physiotherapeuten geplant? Diese können
sich laut Gesetz ab Juli 2021 freiwillig in die Telematik-Infrastruktur
einklinken.
In einer zweiten Phase des Pilotprojekts folgt die
elektronische Verordnung für Heilmittelerbringer,
die wir voraussichtlich noch dieses Jahr zunächst
im Raum Frankfurt/Wiesbaden anbieten wollen.
Wie unterscheidet sich das hessische Modellvorhaben
von anderen?
Das Besondere unseres Projektes besteht darin,
dass sich unterschiedliche Teilnehmer des Gesundheitswesens
eingebracht haben und wir so
den gesamten Prozess abbilden – im Gegensatz
zu anderen Lösungen, die sich darauf beschränken,
einen Ausschnitt papierlos zu ersetzen.
Das
komplette
Interview finden
Sie auf optica.de/
interview-bell
mann
Die Kassen müssen für den Anschluss der Heilmittelerbringer
an die Telematik-Infrastruktur
Kosten übernehmen. Um welche Beträge wird es
da gehen?
Einzelheiten werden noch in den bundesweit geltenden
Rahmenverträgen festgelegt, daher gibt es
noch keine konkreten Zahlen.
Wie ist der Stand bei der Digitalisierung generell,
alles im Plan? Ab 2021 sind die Kassen ja gesetzlich
verpflichtet, eine elektronische Patientenakte
anzubieten.
Das können wir voraussichtlich gewährleisten.
Die wichtigste Hürde ist aber die Akzeptanz und
die tatsächliche Anwendung im Alltag. Und dass
Informationen der verschiedenen Akteure des
Gesundheitswesens im Bedarfsfall zur Verfügung
stehen. Da haben wir, glaube ich, noch einen etwas
längeren Weg vor uns.
ZUKUNFT PRAXIS THEMA 13

Der Ablauf
1
ruft 116117 an
3
VIDEO-
SPRECHSTUNDE
PATIENT
erlaubt Zugriff auf eRezept
ARZT
eRezeptspeicher
5
Patient holt
Arzneimittel ab
4
greift auf eRezept zu
erstellt
eRezept-
Datensatz
2
PORTAL
6
weist Rechenzentrum
eRezept zu
7
rechnet eRezept ab
APOTHEKE
RECHENZENTRUM
KOSTENTRÄGER
Weniger Bürokratie: Alle Beteiligten sind im MORE-Projekt digital vernetzt und daher besser und schneller informiert.
dienst (ÄBD) direkt aufzusuchen, sondern diesen stattdessen
in einer Videosprechstunde zu konsultieren. Benötigt
der Patient ein Rezept, erhält er dies auf elektronischem
Weg. Gerade in Zeiten von Corona ist diese Option nicht
nur bequem, sondern minimiert auch das Ansteckungsrisiko
im Wartezimmer oder beim Arztgespräch.
Das eRezept – so geht‘s
Wer die neuen Services Videosprechstunde und e‐
Rezept nutzen möchte, muss sich zunächst kostenlos auf
der Internetseite der KVH (www.kvhessen.de/erezept) für
beides registrieren. Voraussetzung für eine Videosprechstunde
ist, dass die Symptome eine Diagnose per Bildschirm
zulassen – wie etwa bei Erkältungen oder Hautausschlägen.
Registrierte Patienten, die sich unter der
Rufnummer 116117 beim ÄBD melden und auf die dies zutrifft,
können eine Videosprechstunde per Computer,
Smartphone oder Tablet wahrnehmen. Arzt oder Ärztin
stellen in dieser Sprechstunde bei Bedarf ein elektronisches
Rezept aus, das die Arztinformationssoftware direkt
in den eRezept-Speicher schickt.
Das eRezept – wie später auch die elektronische Heilmittelverordnung
– lässt sich in dem eigens geschaffenen
Portal MORE unter www.mein-onlinerezept.de aufrufen
und verwalten. Patienten können ihre Rezepte von hier
aus online – in der derzeitigen Projektphase noch ausschließlich
– an eine der heute (Anm. d. Red. bei Drucklegung)
fast 400 teilnehmenden Apotheken weiterleiten,
um die Arzneimittel dann dort abzuholen. Die Apotheke
weist das eRezept dem Rechenzentrum zu, wo es mit dem
zuständigen Kostenträger abgerechnet wird. Die IT-Spezialisten
von Optica haben von Anfang an höchsten Wert auf
Sicherheit und Datenschutz gelegt. Das Konzept: Der Arzt
schickt das eRezept über das sichere Netz der Kassenärztlichen
Vereinigung verschlüsselt an den Server, der Patientendaten,
Rezeptdaten sowie Arzt- und Kostenträgerdaten
in drei voneinander getrennten Silos speichert.Aus
den Daten wird eine einmalige Zeichenfolge errechnet,
genannt Hash, und nur mit diesem elektronischen Fingerabdruck
lassen sie sich wieder zusammenführen.
Bei der geplanten elektronischen Heilmittelverordnung
kommt ein weiterer Vorteil der in Stuttgart entwickelten
technischen Lösung zur Geltung: Denn diese bietet
die Möglichkeit, das eigentliche Rezept als Urdokument
mit wichtigen digitalen Informationen anzureichern.
Physiotherapeuten etwa können Verordnungen, die sie
über einen längeren Zeitraum „abarbeiten“, immer wieder
mit aktuellen Informationen ergänzen.
Mit seinem Engagement in dem Pilotprojekt, dem die
Ärzte Zeitung das Potenzial für „bundesweiten Vorbildcharakter“
attestiert hat, verfolgt das Stuttgarter Unternehmen
zwei Ziele: Zum einen soll das Projekt Impulse
für die aktuell entwickelte Telematikinfrastruktur des
Gesundheitswesens geben und als Blaupause für die flächendeckende
Einführung des eRezepts dienen. Zum
anderen sieht es Optica als seine Aufgabe an, seinen Kunden
zukunftsfähige Lösungen rund um Rezept und Abrechnung
zu bieten und ihnen als kompetenter Ansprechpartner
und Begleiter im digitalen Wandel zur
Verfügung zu stehen. —
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA

IN KOOPERATION MIT
THERAPEUTENWISSEN
Backward-Chaining
Kernelement einer erfolgreichen Sturzprävention ist das
körperliche Training. Eine in der physiotherpeutischen Praxis
bislang wenig beachtete Methode ist das Backward-Chaining
Die Backward-Chaining-Methode
(BCM) ist ein strukturiertes
und standardisiertes
Trainingsprogramm, das
hilft die Fähigkeit zum sicheren und
unabhängigen Aufstehen vom Boden
wiederzuerlangen und Sturzangst zu
minimieren.
Funktionelles Training
Chaining bezeichnet in der angewandten
Verhaltenspsychologie eine
Technik, die eine komplexe Aufgabe
leichter vermittelt, indem man diese
in einzelne Verhaltensweisen zerlegt
(1996). Bei der BCM führt der Patient
einzelne Komponenten einer komplexen
Aufgabe (Aufstehen vom Boden
bis zum Stand) Schritt für Schritt in
umgekehrter Reihenfolge (Backward)
durch, bis er den gesamten Prozess
selbstständig bewältigt. Durch die
Unterteilung in Bewegungssequenzen
legt man Zwischenziele fest, wodurch
sich schneller Erfolge einstellen
können. Dies erleichtert die
Umsetzung bei ängstlichen Patienten
und dient der Motivation (2017).
Expositionstherapie
Über das funktionelle Training hinaus
lernen ältere Menschen, wie sie mit
der angstauslösenden Situation, auf
dem Boden zu liegen und wieder aufstehen
zu müssen, umgehen können.
Patienten üben das Aufstehen in kleinen
Schritten und umgekehrter Reihenfolge.
Macht der Therapeut die Bewegungssequenzen
vor oder schaut der
Patient bei einem anderen Teilnehmer
zu, lässt sich zudem der Effekt
von mentalem Training (Lernen durch
reine Vorstellung von Bewegungsabläufen)
nutzen (1999).
Zielgruppe
Das Training nach der BCM eignet
sich vor allem für Patienten, die
bereits gestürzt sind, sich beim Gehen
und Stehen unsicher fühlen oder
Bedenken haben, zu stürzen. Um die
Sicherheit und Durchführbarkeit zu
gewährleisten, werden folgende
Einschlusskriterien empfohlen:
• Drehfähigkeit um die eigene
Körperachse im Stand
• Beidseitige Stützfähigkeit
der Arme
• Mind. 90 Grad Flexionsfähigkeit
in Hüft- und Kniegelenken
• Ausreichende kognitive Fähigkeiten
(Anweisungen verstehen
und durchführen können)
Umsetzung
Als Materialien benötigt man pro Person
einen stabilen Stuhl, eine Weichbodenmatte
und nach Bedarf bis zu
zwei Lagerungskisse
Ein Training nach der BCM lässt
sich je nach gesundheitlichen und
organisatorischen Faktoren in der
Einzeltherapie oder im Rahmen eines
Gruppenangebots durchführen. Erfahrungen
zeigen, dass es bei bestimmten
Indikationen, wie etwa
Knieschmerzen, zudem sinnvoll ist,
das Training zu adaptieren.
Lesen Sie den kompletten Artikel von
Rebekka Leonhardt und Michaela Groß
in der Zeitschrift physiopraxis „Ausgabe
4/2020“:
https://thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.1055/a-1103-4492
ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

INFORMIERT
Aktuelles aus der Welt
der Abrechnung von
Heilmitteln
COVID-19-RETTUNGSSCHIRM
Kursierende Fragen
und Falschmeldungen
Am 5. Mai trat der Rettungsschirm für Therapeuten in Kraft. Nun tauchen
viele Fragen und leider auch voreilige, nicht den Tatsachen
entsprechende Meldungen auf. Optica-Geschäftsführer Markus Kinkel
beleuchtet den Status quo und beantwortet die häufigsten Fragen:
www.optica.de/klarstellung
16 ZUKUNFT PRAXIS KUNDENINFORMATION

COVID-19
Einführung der
Hygienepauschale
Für Erstabrechnungen ab dem 5. Mai bis zum 30.
September 2020 darf zusätzlich pro Verordnung
die Positions-Nummer X9944 „Hygienemaßnahmen
Corona“ mit 1,50 EUR abgerechnet
werden. Die Abrechnung erfolgt immer auf
dem letzten Behandlungstag und wird ohne Zuzahlung
berechnet. Alle Informationen zum
Rettungsschirm erhalten Sie unter:
www.optica.de/rettungsschirm
WEBINARE
Wissen gewinnen trotz Krise
Auch wenn ein Großteil der Messen und Fortbildungsveranstaltungen
dieses Jahr abgesagt oder
verschoben wurde, können Sie Ihr Wissen dennoch
erweitern – und zwar digital. Gewinnen Sie
kompaktes und leicht verständliches Wissen für
die Praxisführung, die Therapie und die Abrechnung
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PRAXISPROFI
Bewerber richtig filtern
Bei der Wahl eines neuen Arbeitnehmers sollte
man nicht nur auf das Bauchgefühl hören. Therapeutin
und Coach Barbara Freitag-Herse erklärt,
wie Sie in vier Schritten den passenden Mitarbeiter
auswählen. Lesen Sie den ganzen Artikel:
www.optica.de/bewerber-filtern
Service &
Wissen
AOK-Genehmigungsverfahren
Die AOK Rheinland/Hamburg verzichtet seit
dem 1. Mai 2020 vollständig auf das Genehmigungsverfahren
von Verordnungen außerhalb
des Regelfalls. Seit dem 1. Juli 2016 wurde eine
Genehmigung bei bestimmten Indikationsschlüsseln
(alle außer ZN1, AT3, LY2 und LY3)
verlangt. Dies wird für alle Verordnungen mit
Ausstellungsdatum nach dem 30. April 2020
nicht mehr der Fall sein.
Absetzungen für Ergotherapeuten
bei der BKK24
Aktuell kommt es für Ergotherapeuten in Bayern
zu Absetzungen bei der BKK24 mit der
Begründung, dass gemäß des Rahmenvertrags
die Abrechnung monatlich mit allen im Vormonat
abgeschlossenen Verordnungen zu erfolgen
hat. Ähnliche Regelungen gibt es dort
auch für Physiotherapeuten. In anderen Regionen
sind die Regelungen mit einer Jahresfrist
großzügiger. Besagte Rezepte sollten spätestens
im Folgemonat nach Behandlungsabschluss
eingereicht werden.
Wissenswert-Newsletter –
immer bestens informiert
Neuigkeiten zum Rettungsschirm, ein Infoservice
zu Absetzungen, Einladungen zu Webinaren
und Messen: Wer sich für „Wissenswert“
registriert, bleibt künftig per E-Mail up to date
und kann kostenlos auf alle Premiumartikel
zugreifen. Die Anmeldung erfolgt unter:
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ZUKUNFT PRAXIS KUNDENINFORMATION17

Was machen eigentlich die Kollegen? Dieses Mal beantwortet
den Fragebogen JUTTA GÄRTNER-SCHIEBOLD.
Zusammen mit ihrem Kollegen Dustin Sippel führt sie die
Praxis Kinderphysio Barmbek in Hamburg.
Alle Antworten
finden Sie unter
www.optica.de/
schiebold
Praxis-Outfit oder Freestyle?
Jeder kann bei uns anziehen, was er
will. Das ist für uns wichtig, weil man
mit seiner Kleidung auch seine Individualität
zum Ausdruck bringen kann.
Aber auch die Kinder sollen ja nicht
denken, sie wären hier in einer sterilen
Umgebung.
Wie redselig sind Sie während der
Behandlung: Intensive Gespräche
oder Schweigen im Walde?
Nur weil man mit Kindern arbeitet,
heißt es nicht, dass man die ganze
Zeit miteinander reden müsste.
Manchmal ist auch das sehr bewusste
und stille Fühlen ganz wichtig, um
den eigenen Körper wahrzunehmen.
Karteikarte oder Praxis-EDV – wie
digital ist Ihre Praxis?
Wir sind da eher „oldschool“ und
machen noch viel mit Karteikarte
und Bleistifteintrag im Kalender. Allerdings
hat mein junger Kollege es
sich zum Ziel gesetzt, dies in nächster
Zeit zu ändern.
Gesundheitsminister für einen Tag?
Was würden Sie machen?
Uns ärgert am meisten, dass die entwicklungsbegleitende
Arbeit mit Kindern
und ihren Eltern so wenig bekannt
ist. Das ist ein blinder Fleck in
der Gesundheitslandschaft. Das
würden wir natürlich gerne ändern,
denn das Thema ist – gerade auch
bildungspolitisch – wichtiger denn je.
Was ist an Ihrer Praxis anders als
in anderen Praxen?
Unsere Praxis ist eine kleine Villa
Kunterbunt auf einem alten Krankenhausgelände
in Hamburg-Barmbek.
Dort behandeln wir ausschließlich
Kinder und Jugendliche, vom
Frühchen bis zum 18-Jährigen. Die
Arbeit ist dabei ziemlich interdisziplinär
und am besten mit dem Begriff
Entwicklungsförderung zu umschreiben.
Auch die Familienarbeit
und -begleitung ist ein ganz wichtiger
Aspekt unserer Arbeit.
Wie wird Ihr Team zum „Dreamteam“?
Wir haben viel Wertschätzung und
gegenseitige Toleranz füreinander.
Das ist am allerwichtigsten. Hinzu
kommt der Humor, den wir alle allein
schon durch unsere Arbeit mit den
Kindern mitbringen. Der hilft in allen
Lebenslagen.
Noch einmal auf Start – würden Sie
alles nochmal genauso machen?
Ja, ich würde diesen Beruf wiederwählen.
Ich habe aber während meiner
30 Berufsjahre noch parallel
zwei Studiengänge absolviert: Sonderpädagogik
und Gesundheitsmanagment.
Das ist eine sehr schöne
Ergänzung.
Therapeut auch nach Feierabend?
Allein mit meinen fünf Enkelkinder
habe ich nach Feierabend einiges
zu tun. Aber ich trenne nicht zwischen
Beruf und Privatleben. Beides
gehört für mich zusammen.
18 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN

Termine
Impressum
FIBO
1. bis 4. Oktober 2020 in Köln
www.fibo.de
Ergotherapie-Kongress 2020
22. bis 24. Oktober 2020 in Weimar
https://dve.info/kongress
OTWorld
27. bis 30. Oktober 2020 in Leipzig
www.ot-world.com
TheraPro
2. bis 3. Oktober 2020 in Essen
www.messe-stuttgart.de
49. dbl-Kongress 2021
3. bis 5. Juli 2021 in Dresden
www.dbl-ev.de
Achtung,
verschoben
Achtung,
verschoben
Achtung,
verschoben
Achtung,
abgesagt
Achtung,
verschoben
Zukunft Praxis, Ausgabe 05/2020
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-0, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: FAZIT Communication GmbH, Frankenallee 71 – 81,
60327 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Christiane Zimmer
Art-Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Hajo Hoffmann, Martin Schmitz-Kuhl,
Christiane Zimmer
Druck: Westdeutsche Verlags- und Druckerei GmbH,
Mörfelden-Walldorf
Fotografie:
Titel + S.3: cyano66/iStock, S. 3: Optica, S. 5: Ljupco/iStock,
S. 6: tharrison/iStock, S. 6/7: filmfoto/iStock, S.7: Optica,
S. 8: pseudodaemon/iStock, S. 10/11: pseudodaemon/
iStock, S. 12: 360 Production/iStock, S. 15: Thieme, S. 16:
Optica, S. 18: Optica, S. 19: Christian Horz/iStock; Rocky89/iStock
Abo-Bestellung: zukunft-praxis@optica.de,
Jahresabonnement 85,00 Euro für 12 Ausgaben,
Einzelverkauf 7,80 Euro. Für Optica-Kunden und ausgewählte
Interessenten kostenlos; Registrierung unter
www.optica.de/zukunft-praxis
Hinweis: Im Sinne einer besseren Lesbarkeit der Texte wird
entweder die männliche oder weibliche Form von personenbezogenen
Hauptwörtern
gewählt. Dies impliziert keine
genderspezifische Benachteiligung.
ID-Nr. 2091205
Vorschau
Zukunft Praxis Ausgabe 06/2020
Aufgrund der Corona-Krise behalten wir uns vor,
möglichst aktuell über Themen zu berichten, die im
Zusammenhang mit der Pandemie und ihren Auswirkungen
auf die Heilmittelerbringer sind. Sobald wir
unsere Magazin-Beiträge wieder längerfristiger planen,
werden wir an dieser Stelle unsere Top-Themen
ankündigen.
ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN19

Wir sind für Sie da.
Auch in schwierigen Zeiten.
Aktuell informiert. Pünktlich ausgezahlt.
Auch in diesen herausfordernden Zeiten sind wir
als zuverlässiger Partner in der Rezeptabrechnung
für Sie da.
Immer aktuell informiert: www.optica.de/covid-faq
Immer pünktlich ausgezahlt: www.optica.de/abrechnung
Ob telefonisch, online oder via E-Mail,
wir kümmern uns um Ihre Anliegen, Ihre Fragen, um Sie.
Telefon: 0711 99373-2000
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