carta comunitaria - Fundación Universitaria Juan N. Corpas

CARTA COMUNITARIA
Los edemas pueden afectar el tejido subcutáneo de piel (cara, extremidades, genitales, glúteos), vía
respiratoria superior (laringe) u órganos abdominales (estómago, intestino, vejiga) produciendo
crisis consistentes en dolor abdominal tipo cólico acompañado de náuseas, vómito e incluso diarrea.
Las crisis que afectan las extremidades son más frecuentes; sin embargo, la obstrucción de las vías
aéreas mayores es la principal complicación fatal.
Tabla 1. Características diagnósticas que obligan al estudio
de la deficiencia del inhibidor de la esterasa C1
Angioedema
Recurrente
>24 horas
No pruriginoso
No responde a antihistamínicos
Exantema serpiginoso
Sin urticaria
Dolor abdominal no explicado
Recurrente
“Cólico”
Historia familiar
C4 bajo
Son diversos los factores que precipitan o desencadenan crisis de angioedema, tales como el estrés
emocional, la ansiedad, medicamentos como los IECAS (Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina) y los traumatismos; así como, factores hormonales como el embarazo, la pubertad y
los estrógenos que pueden afectar la actividad de la enfermedad, por lo cual estos últimos están
contraindicados en esta enfermedad.
Diagnóstico y tratamiento…
El diagnóstico presuntivo de Angioedema Hereditario se realiza con base en la historia clínica
característica y la evaluación de algunas fracciones de complemento que se pueden cuantificar
fácilmente en el laboratorio, como son el C4, el cual suele estar disminuido mientras el C3 se
encuentra normal. El diagnóstico se confirma con la detección de niveles bajos de C1-inhibidor o por
disminución de la actividad funcional del mismo, con prueba de ELISA.
El tratamiento de los ataques agudos se hace de acuerdo a su localización y es diferente al utilizado
convencionalmente en los edemas de tipo alérgico (corticoesteroides, antihistamínicos y epinefrina)
debido a su ineficacia en esta condición. Las siguientes son las medidas básicas dependiendo de la
localización del angioedema:
Edemas de extremidades: no requieren tratamiento a menos que sean tan frecuentes y
severos que afecten la actividad diaria del paciente, casos en los cuales se debe instaurar
tratamiento profiláctico a largo plazo.
Edema laríngeo: tiene riesgo de producir asfixia y aún muerte, por lo que debe ser
manejado como una urgencia, incluso con intubación si es necesario.
Ataques agudos abdominales: se requiere terapia analgésica (muchas veces narcóticos) y
reposición de líquidos.
Sin embargo, lo ideal durante las crisis es la administración de concentrado del C1-inhibidor
purificado a partir de múltiples muestras de plasma humano, el cual logra reducir el angioedema en
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