TARIFARIO PRESTACIONES DEL SNS 2012 - Fonsat

En EVENTOS QUIRURGICOS Y CLINICOS EN HOSPITAL DEL DIA:
Honorarios Médicos del cirujano y anestesiólogo
Imagen
Laboratorio
Medicamentos
Suministros
Insumos
Derechos de hospital de día, uso de sala de operaciones, recuperación
según sea el caso.
7. FACTURACIÓN POR PAQUETES DE PRESTACIONES
Los prestadores públicos y privados calificados/acreditados que establezcan
convenios firmados o contratos para atenciones médicas con las entidades de la
red pública de atención, mediante la modalidad de paquetes, emitirán una factura
global por las prestaciones realizadas (según las reglas del SRI) en la que conste
el código del procedimiento, el valor unitario, la cantidad y el valor total; además,
una planilla detallada por cada paciente acompañada de los documentos clínicos
básicos (epicrisis, protocolo operatorio, formato de emergencia, otros) que
señalen el diagnóstico codificado por CIE-10, el código del paquete, el valor
unitario del paquete, la cantidad y el valor total.
8. CANCELACION DE FACTURAS
Los procesos de compensación económica estarán sujetos a la dinámica y
plataforma tecnológica y de soporte de cada institución con el objetivo de brindar
flexibilidad a los acuerdos entre las instituciones responsables de la
compensación económica, sin embargo se establece el siguiente marco de
referencia, en el caso de que las instituciones no cuenten por ejemplo con
procedimientos en línea:
La solicitud para la cancelación de las facturas del mes precedente se
entregarán en los primeros 10 días laborables del mes siguiente. La
cancelación se realizará luego de la revisión técnica –financiera y se cursará la
orden de compensación económica correspondiente dentro de un máximo de
30 días calendario posterior a la entrega de la documentación COMPLETA por
parte del proveedor y de la verificación de la auditoría de facturación. Para el
caso de la aceptación de una apelación por factura, la apelación deberá
enviarse en un máximo de 30 días posteriores a la fecha de la reexpedición y la
compensación económica se ejecutará hasta en un plazo de 30 días
posteriores a la recepción del reclamo, si se ha aceptado la justificación
enviada por el prestador.
No serán reconocidos los gastos de servicios y suministros que no se atribuyen
directamente a la atención de salud, que comprenden, entre otros, alimentación
de acompañante/familiares y gastos de acompañante/familiares, utilización de
servicios de telefonía, fax, correo, extras en la habitación, otros útiles de aseo
personal no incluidos en el set básico y compensación económica de
habitación preferencial.
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