Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio ...

3. Metodología
La metodología empleada se recoge en el Manual de elaboración de GPC del Ministerio
de Sanidad y Consumo 1 .
Los pasos que se han seguido son:
• Constitución del grupo elaborador de la guía, integrado por profesionales de: Atención
Primaria (medicina de Familia, enfermería, trabajo social), Atención Especializada
(psiquiatría, neurofisiología, geriatría, psicología y enfermería) y técnicos de la
Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS); además, en la elaboración
de esta guía se ha contado con la participación de un paciente con insomnio, dentro
del propio grupo elaborador, desde las primeras fases de trabajo.
• Constitución de un subgrupo, con miembros del grupo de la guía y otro paciente
más, para la elaboración de la información dirigida al paciente.
• Delimitación del alcance y objetivos de la guía, incluyendo la visión social de la
enfermedad con la utilización de técnicas de investigación cualitativa.
En primer lugar se contactó con profesionales sanitarios (médicos de Atención
Primaria y médicos de Atención Especializada) con los que, con la ayuda de un
cuestionario, se utilizaron los recursos de la observación participante y las entrevistas
en profundidad. Así se recogió información sobre los pacientes con insomnio
que son atendidos por dichos profesionales: sus condiciones sociales, demográficas,
de salud, de tratamiento y recorrido asistencial.
Posteriormente se reclutó a pacientes insomnes con los que se realizó un grupo de
discusión, para que expresaran libremente sus experiencias, intereses e inquietudes
en el manejo de su enfermedad.
• Formulación de preguntas clínicas siguiendo el formato Paciente/Intervención/
Comparación/Outcome o Resultado (PICO).
• Búsqueda bibliográfica en: Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane Plus,
DARE, HTA, Clinical Evidence, INAHTA, NHS EED, CINDOC. Idiomas: español,
inglés y francés. Población de estudio: personas adultas mayores de 18 años. Limitación
de año de publicación: solo para estudios primarios (estudios que recogen
datos originales).
En primer lugar se realizó una búsqueda para localizar guías de práctica clínica
(GPC), y se evaluó su calidad utilizando el instrumento AGREE. Se han incluido
como fuente secundaria de evidencia cuatro GPC para responder a apartados concretos
de la guía (estrategias diagnósticas, estrategias terapéuticas e información/
comunicación al paciente). Las guías incluidas son: “Prise en charge du patient
adulte se plaignant d’insomnie en médecine générale. Recommandations pour la
pratique clinique. Argumentaire”. 2006. Haute Autorité de Santé (HAS); “ Insomnie:
Recommandation en première ligne de soins”. Recommandations de Bonne
Pratique. 2005. Société Scientifique de Médecine Générale (SSMG); “Clinical guideline
for the evaluation and management of chronic insomnia in adults”. 2008.
American Academy of Sleep Medicine (AASM); “Clinical Practice Guidelines
Adult Insomnia: Diagnosis to management”. 2007. Alberta Medical Association.
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIÓN PRIMARIA 21