Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio ...

espalda y astenia, aunque no se encontraron diferencias entre la melatonina y
el placebo 161,162 .
El segundo metaanálisis incluyó estudios con sujetos que iban desde voluntarios
sanos, a pacientes con esquizofrenia e insomnio y pacientes con enfermedad de
Alzheimer. Los cambios observados tanto en la latencia del sueño, como en la eficiencia
del sueño o en el tiempo total de sueño, fueron clínicamente irrelevantes 163 .
Como los resultados están basados en un número pequeño de estudios, se requiere
más investigación en esta área, con ECA de tamaño muestral mayor, para
determinar la eficacia, efectos de retirada y reacciones adversas de la melatonina en
pacientes con insomnio crónico, bien seleccionados, pertenecientes a varios grupos
de edad. Por otra parte es necesario determinar cuales son las dosis adecuadas.
Algunos estudios, realizados en el contexto de AP, se han centrado en ver si la utilización
de melatonina puede facilitar la suspensión del tratamiento con BZD en pacientes
con insomnio. Hay dos ECA en el que a pacientes insomnes, consumidores de BZD
(diazepam) desde hace más de 3 meses, se les va reduciendo la dosis de benzodiacepina
quincenalmente completándola bien con melatonina o con placebo. Como el tamaño
muestral de ambos estudios era pequeño y la dosis media de BZD utilizada en el grupo
de tratamiento baja, los resultados obtenidos muestran que no se puede indicar de forma
concluyente que la melatonina sea útil para la interrupción del uso de BZD 164 .
Se necesitan más estudios y basados en muestras más grandes en los que se
tenga en cuenta la posible influencia de la dosis sobre el efecto facilitador de la
melatonina para interrumpir la utilización de las BZD.
Evidencias sobre el tratamiento con melatonina para el insomnio
1+
ECA 1+
La melatonina disminuye significativamente la latencia del sueño, pero no el parámetro del tiempo despierto después
del inicio del sueño, ni la “eficiencia”, tiempo total y calidad del sueño 161-163 .
1+ No se ha demostrado la utilidad de la melatonina para la interrupción del uso prolongado de BZD 164 .
Recomendaciones sobre el tratamiento con melatonina para el insomnio
B
No hay suficiente evidencia para recomendar la utilización de melatonina en el tratamiento del insomnio, hasta que
ensayos de calidad metodológica demuestren su eficacia.
B No hay suficiente evidencia para recomendar la utilización de la melatonina para la interrupción del uso prolongado de las BZD.
7.5.2. Acupuntura
La acupuntura es un procedimiento terapéutico en el que se perforan áreas corporales
específicas (puntos meridianos) con agujas finas. Es una de las formas principales de tratamiento
en la Medicina China Tradicional.
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