Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio ...

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Gráfico 4. Porcentajes pertenecientes a diferentes opciones utilizadas como “ayudas para dormir” 5 INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS: En el tratamiento del insomnio, las intervenciones terapéuticas utilizadas podrían clasificarse en: - Educación para la salud - Medidas de higiene del sueño - Intervenciones psicológicas - Intervenciones farmacológicas - Otros tratamientos Los tipos de medidas de resultado utilizadas para evaluar la eficacia y/o efectividad de estas intervenciones quedan resumidas en el Anexo 7. 52 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
7.1. Educación para la salud La Atención Primaria se caracteriza fundamentalmente por tener como objetivo, no sólo la curación de pacientes enfermos, sino la promoción de la salud de los individuos y de la comunidad. Una actividad que se incluye en la AP para conseguir este objetivo, es la educación para la salud de los individuos y del conjunto de la población 86 . En el caso de los pacientes con insomnio se trata de dar información tanto para que comprendan el origen de su problema (etiología, epidemiología), como para que conozcan las medidas que se llevarán a cabo para resolverlo (tratamiento y prevención de recaídas) 76 . Es una intervención que los profesionales suelen poner en práctica antes del inicio del tratamiento del insomnio, independientemente de la acción terapéutica que se elija. Los pacientes necesitan recibir información adecuada para sus problemas de salud, sobre todo por la conveniencia de poder así implicarlos en el proceso de toma de decisiones (toma de decisiones compartida). Los estudios realizados no han podido confirmar, sin embargo, de forma unívoca, la eficacia de esta intervención para el tratamiento del insomnio 76,87 . El profesional pretende ayudar a corregir aquellas ideas erróneas que se tengan sobre el ciclo de sueño, sus problemas y sus medidas terapéuticas y que en algunos ámbitos se conoce con el término de “psicoeducación”. (ver Anexo 8). Si el profesional tiene en cuenta las concepciones que el paciente tiene sobre su problema de sueño, puede utilizar mejor la información que así obtenga a la hora de poner en marcha las intervenciones terapéuticas para el insomnio 76,88 . Los puntos esenciales en los que debe basarse la intervención son los siguientes 76 : 1. La estructura del sueño 2. La influencia de la edad en la estructura del sueño 3. El número de horas de sueño necesarias y las variaciones individuales 4. La prevalencia del insomnio 5. El sueño como reflejo del funcionamiento diurno y viceversa 6. La importancia del condicionamiento 7. Los procesos mentales que causan la aparición de un circulo vicioso 8. El lugar que ocupa la medicación en el tratamiento del insomnio, su efecto o el efecto de sustancias como el alcohol 9. Aclaración de las metas y objetivos del tratamiento para ajustarlos a las expectativas. GPC (RS y ECA) 1+ GPC (RS y ECA) 1+, 4, Investigación Cualitativa GPC (RS y ECA) 1+, 4, Investigación Cualitativa Opinión de expertos 4 En el Anexo 9 se incluye información tanto para que el profesional tenga disponible los objetivos terapéuticos de esta intervención como para que el paciente pueda disponer de la misma. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIÓN PRIMARIA 53
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