Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio ...

3) Escala de Activación Previa al Sueño (PSAS) (Pre-Sleep Arousal Scale).
Escala autoadministrada de 16 ítems en total, que se divide a su vez en dos
subescalas, una somática y otra cognitiva. Se considera útil para identificar
elementos cognoscitivos asociados al sueño y puede ser una herramienta
de ayuda en el cribado o detección de personas con un sueño alterado83 .
4) Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) (Epworth Sleepines Scale).
Cuestionario autoadministrado de 9 items. Aporta información acerca
del estado diario de somnolencia del paciente84 .
Estudios de
diagnóstico
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIÓN PRIMARIA 49
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Estudios de
diagnóstico
De las escalas previamente citadas se incluyen dos en el Anexo 6, el Índice de Gravedad
del Insomnio (ISI) y la escala de Pittsburgh (PSQI), ya que el grupo de trabajo de la
guía ha considerado que son fáciles de manejar e interpretar en el ámbito de AP.
Evidencias sobre la valoración del insomnio
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Hay preguntas clave útiles en Atención Primaria para ayudar a detectar el insomnio primario y poder descartar otros
problemas de sueño u otros trastornos 73-75 .
El diario de sueño es útil en Atención Primaria, para conocer los horarios de sueño y vigilia durante las 24h del día y diferenciar
el insomnio de los trastornos del ritmo circadiano sueño-vigilia, utilizado al menos durante 15 días. Además, utilizado al
menos 2 meses, permite monitorizar los progresos del paciente, facilitándole una autoevaluación de su problema 73,75 .
El Índice de Gravedad del Insomnio (ISI) es un cuestionario autoadministrado validado internacionalmente para evaluar
la gravedad del insomnio, midiendo también la satisfacción del sueño, las interferencias del funcionamiento diurno, la
percepción del problema del sueño por parte de los demás y el nivel de preocupación 81 .
El Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) es un cuestionario autoadministrado que analiza diferentes factores
determinantes de la calidad del sueño, orientando sobre los componentes del sueño más deteriorados. Para un punto
de corte de 5, su sensibilidad es del 88,63%, la especificidad del 74,99% y el VPP del 80,66% 82 .
Recomendaciones sobre la valoración del insomnio
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En el insomnio agudo, se recomienda una entrevista en la que se valore el comienzo y curso clínico del insomnio, y
su relación con posibles situaciones desencadenantes. Además, se debe identificar posibles factores precursores del
insomnio crónico (vulnerabilidad y malos hábitos de sueño).
En el insomnio crónico, la entrevista debe incluir aspectos sociodemográficos y características detalladas de la queja,
así como una historia del sueño, psiquiátrica y de consumo de sustancias. Se debe tener en cuenta la información
proporcionada por la persona que duerme con el paciente y por la familia.
Se recomienda utilizar preguntas clave para ayudar a detectar el insomnio y poder descartar otros problemas de sueño
u otros trastornos (Anexos 3 y 4).
Se recomienda la utilización del diario de sueño durante 15 días para diferenciar el insomnio crónico primario de otros
trastornos al conocer los horarios de sueño y vigilia del paciente. Se puede usar también para evaluar el tratamiento y
monitorizar los progresos del paciente, teniendo que utilizarse en este caso durante al menos 2 meses.
Para evaluar la gravedad del insomnio se recomienda la escala autoadministrada Índice de Gravedad del Insomnio
(ISI). (Anexo 6).
Se recomienda la escala autoadministrada Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) para evaluar la calidad del
sueño en el insomnio o la presencia de otros trastornos del sueño, y porque permite obtener información a través de
la persona con la que duerme el paciente. (Anexo 6).
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