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esto, yo creo que también hay que apuntar que la
información que tenemos ahora sobre este virus
y su comportamiento puede estar un poquito
sesgada por el hecho de que las definiciones
originales se han centrado mucho en crear un
retrato robot. Este cuadro hay que buscarlo en el
paciente joven y saludable, que tiene un cuadro
febril y miálgico relativamente benigno.
Eso es así, eso es real, pero no estoy seguro que
hayamos mirado con la misma atención a pacientes
que están ingresando en hospitales con
enfermedades graves y en los que, precisamente
porque la definición no nos lo indicaba, no
hemos estado mirando si podría estar la gripe
detrás. Me parece que el cambio que se va a
producir es que tenemos que empezar a mirar
a poblaciones que, pese a enfrentarse a este virus,
pueden tener una mayor facilidad para ir
a peor. Porque el mundo que hay que cultivar
ahora es el de la obstetricia, ginecología, y las
mujeres embarazadas como un subgrupo especial
a tener vigilado, el grupo de pacientes
que con una neumonía adquirida ingresen en
cuidados intensivos de un hospital y el grupo de
pacientes inmunodeprimidos. Ahora mismo, lo
que compensa es que los hospitales españoles
empiecen a buscar gripe, por lo menos para
tranquilizarnos, en esos grupos de población.
La otra cosa es «el General Invierno» como dicen
en las batallas rusas. El invierno puede agravar
claramente esta situación. De hecho, es lo que
está ocurriendo en los países que están en invierno.
La situación en países como Argentina o Australia
es que empieza a haber déficit en algunas
unidades de cuidados intensivos de ventiladores,
etc. Es decir, aunque afecte a una pequeña parte
de la población, si es una gran pandemia, puede
ser un número suficiente para crear un gran problema.
El aspecto positivo del próximo invierno
es que yo creo que nunca la población va a ser
tan consciente de que la gripe es un asunto serio,
y probablemente la vacunación de la gripe estacional
va a ser infinitamente superior.
Ayer teníamos una reunión en nuestro servicio
porque nuestros técnicos de laboratorio estaban
preocupados por el riesgo de gripe. Una de
las preguntas que les hicimos es: en la gripe estacional
del año pasado que ha matado a mucha
gente en el país, ¿cuánta gente de microbiología
a los que se les ofrecía la vacuna se han vacunado?
Ni el 50%. Yo creo que, por lo menos, en este
invierno se va a vacunar más gente que nunca
y es posible que tengamos la mejor campaña
de gripe estacional de la historia, precisamente
porque hay un problema.
En ese sentido, los medios de comunicación
pueden tener un impacto positivo en la concienciación
de la población sobre la gripe como
problema, que curiosamente con la gripe estacional
no tiene, y es la preocupante, y con esta
pandémica sí la tiene.
Joaquín Castilla: ¿Cuál es la razón para que incluso
los sanitarios no se vacunen?
Emilio Bouza: Creo que básicamente se puede
resumir en una palabra: ignorancia. La ignorancia
lleva a que la gente diga que cada vez que se
pone la vacuna de la gripe es cuando tiene un
catarro. Esto se oye muy a menudo: «no, no, es
“ Sinceramente, veo imposible
que podamos conocer una
sociedad libre de enfermedades
infecciosas. Soy muy
pesimista en este sentido”
Joaquín Castilla
que no me vacuno porque es ponerme la vacuna
de la gripe y...» Lo que pasa es que coincide en la
época de los catarros invernales y normalmente
la gente en noviembre, diciembre, tiene un catarro.
Alguna gente deriva la impresión de que esos
catarros son gripe y la vacuna no le ha protegido
y, además, durante unos días le ha molestado.
Y luego hay un cierto componente de desidia.
Hospitales en los que el punto de vacunación está
en un edificio más allá, o cinco pisos más arriba,
nunca encuentras un minuto para ir a vacunarte.
Joaquín Castilla: Sería importante educar un
Entorno CIC - Mesa de ideas
poco más a los sanitarios, porque al final siempre
tienes un amigo que es sanitario, y si ves
que él no se vacuna, no es fácil justificar el que
tú mismo debas hacerlo.
Emilio Bouza: Yo creo que los hospitales y los
centros de salud son un punto clave para mejorar
esto, y que la única forma de que esto mejore
es ponerles la vacuna in situ, que el punto de
vacunación venga a donde tú estás. Si tú estás
en un control de enfermería, que alguien traiga
vacunas y que ofrezca a la gente pincharse y que
pase tres veces en las dos semanas adecuadas.
Yo creo que eso mejoraría mucho las cosas. Yo
creo que otro aspecto es aprovechar los ingresos
y las visitas a urgencias de una población
de riesgo para vacunarles. Esto se ha visto muy
claramente con la enfermedad neumocócica.
Cuando tú ves ingresos de neumonía neumocócica
y tiras para atrás, el 50% de los casos es
gente que ha estado con su enfermedad de base
ingresada en el hospital en los últimos dos años;
es un cardiópata que ha ingresado porque ha
tenido un infarto, es un señor que ha ingresado
para hacerse una cirugía de no sé qué,… y no
hemos aprovechado ese ingreso hospitalario
para ponerle la vacuna.
Las dos cosas que quisiera mencionar es que yo
no le perdería el respeto a la gripe que estamos
teniendo, vigilaría a las poblaciones de mayor
riesgo, pero espero que en cuanto a la gripe estacional
tengamos un invierno mejor.
Joaquín Castilla: Yo veo un aspecto negativo en
el hecho de que se esté tratando tanto el tema
en los medios de comunicación. Por un lado
está bien que se genere un respeto a la enfermedad,
pero, por otro lado, ¿no veis un riesgo
de que cualquiera con un catarro normal acuda
a urgencias pensando que se va a morir?
Emilio Bouza: Sí, sí, es un fenómeno que está
ocurriendo. Se está produciendo un abuso, un
cierto fenómeno de histeria colectiva y yo creo
que si bien la pedagogía de los medios de comunicación
es buena, su exageración es mala
y la falta de una pedagogía alternativa es peor.
Con la pedagogía alternativa me estoy refiriendo
a que los medios de comunicación no están
transmitiendo que cuando hay una pandemia
no existe el riesgo cero, y que uno no espera que
los sanitarios se comporten como si tuvieran
derecho a tener riesgo cero. Yo creo que la peor
epidemia que puede tener una sociedad es la
parálisis de su estructura de funcionamiento.
Entonces, algunas comunidades creo que ya
han entendido que si un niño está enfermo, el
colegio no se cierra. El niño que está malo se va
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