loreto bengoechea pere epidemiologia descriptiva - Biblioteca de la ...

Introducción 9
37). La utilización de técnicas sensibles para la determinación del antiHEc de tipo
IgM ha permitido detectar dicho marcador a títulos bajos en algunas hepatopatías
crónicas HBsAg positivo (38-41). Así, el hallazgo de unos niveles bajos antiHBc IgM
en las hepatopatias crónicas HBsAg positivas suele ser indicativo de la presencia de
una replicación activa del VHB.
El tercer sistema antigénico asociado al VHB es el HBeAg, que fue
inicialmente descrito por Magnius en 1972 (42). El HEeAg es sintetizado en exceso
para requerimientos de formación de las partículas Dane. El HEeAg y los virus B son
expulsados al mismo tiempo de los hepatocitos, por lo que su presencia en el suero
fue considerada como indicativo de la existencia de replicación viral activa (43,44).
La seroconversión a antiHBe generalmente se precede de una exacerbación de la
actividad inflamatoria hepática que corresponde a la necrosis de los hepatocitos
infectados por el VHB, y generalmente se sigue de la normalización histológica y
bioquímica de la hepatopatía (45,46).
Otro antígeno ligado al virus E, es el antígeno e (AgHBe). Es un péptido
producto de la hidrólisis del AgHEc combinado con varias cadenas de IgG. Su
presencia en el suero está intimamente relacionada con la actividad de la DNA-
polimerasa y con la concentración de partículas Dane en el suero. Es por lo tanto un
indicador de la replicación vírica activa y de la infecciosidad de la sangre que
contiene AgITEs.
GENOMA DEL VMD
El genoma del VHB consiste en una molécula circular de ADN formada por
dos cadenas, una larga o negativa de 3182 a 3221 pares de bases de longitud y otra
corta o positiva de longitud variable, que oscila entre el 15-60% de la longitud de la
cadena larga (47-51). Esta cadena larga porta cuatro regiones bien delimitadas que
representan los nucleótidos que codifican la síntesis de las principales proteínas del