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Introducción HEPATITIS AGUDA TIPO £3 Renlicación ~x- Virus de la hepatitis B 4 Liberación de virus B contaminando otros hepatocitos. L~prestán de la membrana u ~-Ag¡ 0 4¼ /.¡ P’ HEPATITIS CRONICA TIPO B mu Ñ y ~7 Y~ Atacando ,1~ e Los hepatocitos tienen integrado el qenoma Y_ del virus, no hay antigeno CORE (Ag HEr) en la superficie y está protegido contra el ataque de las células T Rechazo incompleto s persistente Figura 6. Replicación del VHB en una Hepatitis aguda tipo B y en una hepatitis crónica tipo E. 15
Introducción 16 ADN-VHE (43,44,70,71). 1.1.2. PATOGENIA Y RESPUESTA INMUNE El virus de la hepatitis E, no es directamente citopático. La entrada del virus al organismo se verifica por vía percutanea, siendo los mecanismos de transmisión más comunes el parenteral, sexual y perinatal (72). Estudios epidemiológicos han demostrado que en los paises de elevada endenmicidad, la transmisión perinatal es la forma más frecuente de adquisición de la infección mientras que, en los países de baja endenmicidad la transmisión tiene lugar por contacto sexual o por la vía percutánea. El mecanismo de infección no es totalmente conocido. Recientemente se ha señalado que el virus B se encuentra en los linfocitos de los sujetos infectados, sugiriendo que la replicación del virus en estas células puede preceder a la invasión del hígado. Uno de los rasgos más característicos del virus de la hepatitis B es su capacidad para ocasionar una variada gama de enfermedades hepáticas agudas y crónicas. El virus al no ser directamente citopático, se ha considerado que el factor determinante de tipo clínico de la infección es la respuesta inmune del sujeto infectado contra las proteínas virales expresadas en la membrana del hepatocito (73-75). La existencia de portadores de HBsAg con una histología hepática normal ha sugerido que el mecanismo diferente a la lisis celular, está involucrado en el desarrollo de las lesiones hepáticas. En los últimos años, la respuesta inmune del huésped a la infección por el VHB ha sido el objeto de diversos estudios encaminados a resolver la patogénesis de la enfermedad. Parece ser, que las consecuencias de la interación entre la respuesta inmune del huésped y el virus o los hepatocitos
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