loreto bengoechea pere epidemiologia descriptiva - Biblioteca de la ...

More documents

Recommendations

Info

Introducción 21 Eliminación por CMI Recuperación de infección aguda Inmunidad a la reinfección RESPUESTA INMUNE NO INMUNE Inmunotolerancia extrema Infección crónica Ausencia de enfermedad e e e o Inmunotolerancia parcial (anti-HBe negativo> Infección crónica Enfermedad sensible a Fn ex- RESPUESTA ANTI-HEe ~1~ + e o 4 SELECCION INMUNE Mutantes pre-c (-) ¡nf. crónica mixta ¡nf. crónica pre-c ~) Enfermedad resistente a IFn Figura 7. Mecanismos de persistencia del virus B, tomada de: Echevarria y cols 1993. (92)
Introducción 22 En sentido estricto, una variante debe representar una línea evolutiva independiente dentro de la población global de un virus para poder ser considerada como tal; es decir, debe ser capaz de transmitirse independientemente en la población de huéspedes susceptibles y de sobrevivir por sí misma. Por el momento, no hay datos que demuestren con claridad que las cepas pre-C defectivas del VHB se componen así, ya que mayoritariamente se han descrito en pacientes cuya infección aguda se produjo por cepas competentes en la síntesis del HBeAg. Se han descrito algunos casos de aparente infección aguda por cepas pre-C defectivas que, sorprendentemente, desencadenaron sendos episodios de hepatitis fulminante en los pacientes (98,99). Dos casos se asociaron a transfusión sanguínea y uno a transmisión sexual (98), demostrándose en este último la identidad de las cepas aisladas del paciente y de su compañera habitual, que presentaba una hepatitis crónica de tres años de evolucion. 1.1.2.3. Inmunidad a la reinfección La inmunidad duradera frente a la reinfección por VHB se basa en la respuesta de anticuerpos capaces de identificar una porción del HBsAg presente en todas las cepas de VHB conocidas hasta la fecha, que recibe el nombre de determinante antigénico “a”. Este determinante consta de varios epítopos, y su antigenicidad depende mucho de su estructura terciaría, habiéndose identificado dos regiones principales situadas entre los aminoácidos 124-137 y 139-147 del HBsAg. Figura 8. La vacuna frente al VHB utilizada en la actualidad, basa su eficacia en la capacidad de inducir respuesta frente a los epítopos presentes en estas regiones (100). Se ha demostrado que ciertas mutaciones puntuales inducidas en la región que codifica para los aminoácidos 124-147 pueden destruir la antigenicidad del determinante “a” (101). Hasta la fecha, son pocos los mutantes del VHB detectados en la población
Page 1 and 2: LORETO BENGOECHEA PERE EPIDEMIOLOGI
Page 3 and 4: DEDICATORIA A mi mando Ignacio que
Page 5 and 6: correspondiente apartado. Fany, res
Page 7 and 8: 1. 1NTROI)UCCION . 1 1.1 HEPATITIS
Page 9 and 10: Abreviaturas ABREVIATURAS A lo larg
Page 11 and 12: 1. INTRODUCCION
Page 13 and 14: Introducción 2 los virus eran más
Page 15 and 16: Introducción 1.965 Antígeno Austr
Page 17 and 18: 1~~~> HBSAg vA Introducción 6 HBsA
Page 19 and 20: Introducción 8 subtipo adr, preval
Page 21 and 22: Introducción 10 VHE. Así, el gen
Page 23 and 24: Introducción 12 Posteriormente el
Page 25 and 26: Introducción 14 ¡ AqI1Y~s AqI]t3<
Page 27 and 28: Introducción 16 ADN-VHE (43,44,70,
Page 29 and 30: Introducción 18 Los individuos que
Page 31: Introducción 20 anticuemos frente
Page 35 and 36: Introducción 24 aún cuando conser
Page 37 and 38: Introducción 26 1.1.3.1. HEPATITIS
Page 39 and 40: Introducción 28 1.1.3.4. CARCINOMA
Page 41 and 42: Introducción 30 hepática y de la
Page 43 and 44: Introducción 32 Sistema HBcA2-Anti
Page 45 and 46: Introducción 34 El HBsAg se locali
Page 47 and 48: Introducción 36 alguna frecuencia
Page 49 and 50: Introducción 38 La eficacia en la
Page 51 and 52: Introducción 40 con prednisona de
Page 53 and 54: Introducción 42 LOS INTERFERONES S
Page 55 and 56: Introducción 44 La aparición de u
Page 57 and 58: Introducción 46 EFECTOS SECUNDARIO
Page 59 and 60: Introducción 48 3. Si se realizan
Page 61 and 62: Introducción 50 La reciente eviden
Page 63 and 64: Introducción 52 Investigaciones ll
Page 65 and 66: Introducción 54 otra parte, cabe l
Page 67 and 68: Introducción placenta; aproximadam
Page 69 and 70: Introducción 58 los valores de tra
Page 71 and 72: Objetivos 60 2. OBJETIVOS
Page 73 and 74: Objetivos 62 8 ). Confirmar la conv
Page 75 and 76: Material y Métodos 3. MATERIAL Y M
Page 77 and 78: Material y Métodos 66 educadores.
Page 79 and 80: Material y Métodos 68 3.2.METODO 3
Page 81 and 82: Material y Métodos 70 3.2.2.3. Ser
Page 83 and 84:
Resultados 72 RESULTADOS DE LA SERO
Page 85 and 86:
Resultados 74 Se procedió a la vac
Page 87 and 88:
Resultados 77 Una vez determinada l
Page 89 and 90:
Resultados 79 Se procedió a la vac
Page 91 and 92:
Resultados 81 RESULTADOS DE LA SERO
Page 93 and 94:
Resultados Se procedió a la vacuna
Page 95 and 96:
Resultados restantes (67,7%) no se
Page 97 and 98:
Resultados 87 Se comparó la preval
Page 99 and 100:
Resultados 89 Se estudió la seroco
Page 101 and 102:
Resultados 91 Se comparé la relaci
Page 103 and 104:
Resultados PREVALENCIA VHB,VHC Y VI
Page 105 and 106:
Resultados 95 De las 140 prostituta
Page 107 and 108:
Resultados antiHEo antiVHC antiVIH
Page 109 and 110:
Discusión 99 5. DISCUSION La hepat
Page 111 and 112:
Discusión 101 población general s
Page 113 and 114:
Discusión 103 Si estimamos que la
Page 115 and 116:
Discusión 105 una prevalencía de
Page 117 and 118:
Discusión 107 o con respuesta déb
Page 119 and 120:
Discusión 109 a la que obtienen II
Page 121 and 122:
Discusión 111 6 - Drogadictos. En
Page 123 and 124:
Conclusiones 113 6. CONCLUSIONES
Page 125 and 126:
Conclusiones 115 agentes. 5 ). La a
Page 127 and 128:
Bibliografía 117 7. BIBLIOGRAFíA
Page 129 and 130:
Bibliografía 119 18. MAZZUR, 5., B
Page 131 and 132:
Bibliografia 121 33. RAY, M.B., DES
Page 133 and 134:
Bibliografía 123 49. FUJIYAMA, A.,
Page 135 and 136:
Bibliografía 125 63. TIIUNG, S.N.,
Page 137 and 138:
Bibliografía 127 79. PILLOT, J., L
Page 139 and 140:
Bibliografía 129 95. OKAMOTO,II. ,
Page 141 and 142:
Bibliografía 131 109. ZUCKERMAN, A
Page 143 and 144:
Bibliografía 133 127. YAGINUMA, K.
Page 145 and 146:
Bibliografía 135 143. SCOYFO, 1.,
Page 147 and 148:
Bibliografía 137 161. TATEDA, A.,
Page 149 and 150:
Bibliografía 177. WEJAL, R., HERMO
Page 151 and 152:
Bibliografía 141 194. BRUGUERA, M.
Page 153 and 154:
Bibliografía 210. BRUGUERA, M.: Tr
Page 155 and 156:
Bibliografía 227. SZMUNESS, W., ST
Page 157 and 158:
Bibliografía 242. GARCíA, O., BRU
Page 159 and 160:
Bibliografía 255. REQUENA CABALLER
Page 161 and 162:
Bibliografía 151 269. ROSENBLUM, L
Page 163:
Bibliografía 153 285. ANONOMO: Res
show all

loreto bengoechea pere epidemiologia descriptiva - Biblioteca de la ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?