La extubación de la vía aérea difícil - Sociedad Española de ...

Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. Vol. 52, Núm. 9, 2005
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Test de autoevaluación:
1) En relación con el manejo de la vía aérea:
A) Una intubación fácil implica una extubación sin
complicaciones.
B) La necesidad de reintubación es más probable
tras cirugía de cabeza y cuello.
C) Una vía aérea difícil es aquella situación en la
que un anestesiólogo experimentado tiene dificultad
para la ventilación con mascarilla y/o
para la intubación traqueal.
D) La incidencia de "extubación fallida" es más
elevada en pacientes de UCI respecto a los de
quirófano/URPA.
E) La preparación de una estrategia de extubación
debería formularse como un estándar rutinario.
2) Entre los factores que debemos evaluar antes de la
extubación, debemos prestar especial atención a:
A) La presencia de obstrucción en la vía aérea.
B) El efecto residual de relajantes musculares.
C) El nivel de consciencia.
D) La posición durante la intervención quirúrgica.
E) La existencia de una insuficiencia respiratoria
hipoxémica.
3) Cuando planeamos la extubación de un paciente
que ha presentado una dificultad de intubación imprevista,
las opciones a elegir son:
A) Extubación con guía de intercambio de TET
B) Realizar traqueostomía y posterior extubación.
C) Extubación con el paciente anestesiado cuando
aún no haya recuperado reflejos para evitar estimulación
laringotraqueal.
D) Extubación guiada con fibrobroncoscopia.
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E) Extubación y realización de ventilación jet
transtraqueal si la ventilación/oxigenación es
ineficaz.
4) Para preparar la extubación de un paciente con vía
aérea difícil conocida es necesario:
A) Tener disponible y bien equipado el carro de
intubación y preparar previamente el material
que vayamos a necesitar.
B) Desinflar el neumobalón lentamente sin aspirar
orofaringe para evitar tos y laringoespasmo.
C) Realizar traqueostomía urgente si el paciente
presenta edema subglótico postextubación.
D) Es indispensable colocar un catéter de intercambio
de TET como paso intermedio para asegurar
una extubación sin incidencias.
E) Preoxigenar al paciente y realizar vigilancia estrecha
de sus constantes vitales y saturación de O 2.
5) La extubación es una extensión lógica de la estrategia
de la intubación y se recomienda:
A) Una preparación de la misma de acuerdo con las
condiciones del paciente y el tipo de cirugía realizada.
B) El método elegido para llevarla a cabo depende
en gran medida de los medios disponibles.
C) La extubación se realizará de acuerdo con las
preferencias o habilidades del anestesiólogo responsable.
D) Reevaluar siempre mediante pruebas complementarias
(TC, RM, arteriografía...) el estado de
la vía aérea al final de la cirugía si consideramos
que la extubación será dificultosa.
E) Considerar toda extubación como potencial reintubación.
En este test de autoevaluación el lector debe responder según considere las afirmaciones verdaderas (V)
o falsas (F). Las respuestas correctas se encuentran en la pág. 582.
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