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A. ANALGÉSICOS OPIOIDEOS
Los analgésicos opioideos suelen emplearse para aliviar el dolor moderado o intenso, sobre
todo de origen visceral. Su administración repetida ocasiona dependencia y tolerancia, pero
ello no es óbi ce pa ra co ntrolar el dol or de l a enfermedad terminal. El u so regular de un
opioide potente está indicado frente a ciertos casos de dolor crónico de origen no maligno;
el t ratamiento lo supervisará un especialista y el pa ciente acudi rá pe riódicamente a
revisión.
EFECTOS A DVERSOS. Los a nalgésicos opi oideos c omparten muchos e fectos a dversos
aunque ex istan diferencias cua litativas y cua ntitativas. Los m ás comunes com prenden
náuseas, vóm itos, estreñimiento y s omnolencia. Las dos is m ayores p roducen d epresión
respiratoria e hipotensión.
INTERACCIONES. Véase apé ndice 1 (Analgésicos opi oideos) ( nota impor tante: riesgo
especial con la petidina y posiblemente otros opioides e IMAO).
CONDUCCIÓN. La somnolencia puede modificar la capacidad de llevar a cabo tareas que
exijan pericia (p. ej., conducción de vehículos; aumenta los efectos del alcohol).
SELECCIÓN. La morfina continúa siendo el analgésico opioideo más eficaz frente al dolor
intenso, pe ro a m enudo pr oduce ná useas y vómitos. E s l a r eferencia c on l a que s e
comparan los demás analgésicos opioideos. Además de aliviar el dolor, la morfina también
confiere un estado de euforia y liberación mental.
La morfina es el opioide de elección para el tratamiento por vía oral del dolor grave en la
medicina paliativa. Se administra periódicamente, cada 4 h ( o cada 12 o 24 h s i se utiliza
un preparado de liberación modificada).
La buprenorfina ejerce pr opiedades a gonistas y a ntagonistas de l os opi oides y pu ede
precipitar síntomas de abstinencia, incluído el dolor, en los pacientes con adicción a otros
opioides. Es una sustancia adictiva que, por sí misma, produce dependencia. Sus efectos
duran mucho más que los de la morfina y si se administra por vía sublingual constituye un
analgésico con e ficacia durante 6 a 8 h. Los v ómitos pue den s uponer un pr oblema. A
diferencia de l a m ayoría de los a nalgésicos opi oideos, l a na loxona s ólo r evierte
parcialmente los efectos de la buprenorfina.
La codeína alivia c on e ficacia el dol or l eve o m oderado pe ro pr oduce un e streñimiento
excesivo si se utiliza de forma prolongada.
El difenoxilato (combinado con l a a tropina, por e jemplo c o-fenotropo) se e mplea e n l a
diarrea aguda.
Formulario Terapéutico IHSS
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