formulario terapeutico - IHSS - Instituto Hondureño de Seguridad ...

Indicaciones
• Dolor intenso.
• Dolor asociado a infarto de miocardio.
• Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema agudo de pulmón.
• Tos de los pacientes terminales.
Precauciones
• Asma e i nsuficiencia r espiratoria: l os opi oides pueden pr oducir de presión de l a
función r espiratoria d ependiente de l a dos is. Deben evitarse dur ante l as cr isis
asmáticas.
• Hipertrofia prostática: los opioides pueden producir retención urinaria.
• Insuficiencia h epática: al s er s u principal ví a de el iminación, debe evitarse o
reducirse la dosis. En algunos pacientes puede incluso precipitar coma. (Apéndice
5).
• Insuficiencia renal: evitar o reducir dosis. (Apéndice 4).
• Hipotiroidismo: aumenta el riesgo de depresión respiratoria y del sistema nervioso
central. Se recomienda reducir la dosis.
• Alteración de la ve sícula bi liar: los opi oides pue den pr oducir c ontracción de l a
vesícula biliar.
• Dependencia: la administración repetida puede provocar tolerancia y dependencia.
La interrupción puede o riginar síndrome d e abstinencia, por lo qu e la suspensión
del tratamiento debe realizarse gradualmente.
• Conducción y manejo de maquinaria: no s e recomienda durante los primeros días
de tratamiento por el riesgo de somnolencia o visión borrosa.
• Embarazo: cat egoría C de l a F DA. Los opi oides at raviesan la pl acenta. S e ha n
descrito c asos de s índrome de a bstinencia e n ne onatos. S e a cepta s u us o a dos is
terapéuticas si no hay una alternativa más segura. (Apéndice 2).
• Lactancia: s e di stribuye en la l eche m aterna. Aunque ex iste cont roversia, se
considera compatible a las dosis terapéuticas, procurando que la lactancia se realice
inmediatamente antes de la siguiente dosis para que la cantidad de medicamento en
la leche sea lo más baja posible. (Apéndice 3).
• Pediatría: se acepta su uso en determinadas condiciones y en todo caso calculando
cuidadosamente l a dos is s egún e l p eso. Los ne onatos s on e specialmente
susceptibles a la depresión respiratoria.
• Geriatría: los ancianos son más propensos a la depresión respiratoria, la retención
urinaria y l a i nsuficiencia r enal. Se r ecomienda r educir l a dos is o aumentar el
intervalo posológico.
Formulario Terapéutico IHSS
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