formulario terapeutico - IHSS - Instituto Hondureño de Seguridad ...

• Asma e insuficiencia respiratoria: los opi oides pue den pr oducir d epresión de l a
función r espiratoria d ependiente de l a dos is. D eben e vitarse dur ante l as c risis
asmáticas. -Hipertrofia prostática: los opioides pueden producir retención urinaria.
• Insuficiencia hepática: al s er s u principal v ía de el iminación, debe aj ustarse l a
dosis. (Apéndice 5).
• Hipotiroidismo: aumenta el r iesgo de de presión respiratoria y d el S NC. Se
recomienda reducir la dosis.
• Alteración de la vesícula biliar: l os opi oides pue den p roducir c ontracción de l a
vesícula biliar.
• Dependencia y tolerancia: los casos de adicción son improbables. La retirada del
tratamiento debe realizarse gradualmente.
• Conducción y manejo de maquinaria: no se recomienda durante los primeros días
de tratamiento por el riesgo de somnolencia o visión borrosa.
• Fiebre: l a f iebre o el c alor ex tremo aumentan la pe rmeabilidad de l a piel. La
absorción transdérmica de fentanilo puede aumentar hasta un t ercio, por lo que en
estos casos se debe reducir la dosis.
• Embarazo: categoría C de la FDA. Los opioides atraviesan la placenta. No se han
descrito casos d e teratogenia. Se acepta su uso a dosis terapéuticas si no ha y un a
alternativa más segura. (Apéndice 2)
• Lactancia: se di stribuye en la l eche m aterna e n cantidades m uy p equeñas. Se
considera compatible.(Apéndice3)
• Pediatría: no s e ha e stablecido s u s eguridad e n m enores de 12 a ños. N o s e
recomienda. -Geriatría: los ancianos tiene reducida la capacidad de eliminación del
fármaco y son más propensos a la depresión respiratoria. Se recomienda vigilar y
reducir la dosis si se considera necesario.
Posología:
VÍA TRANSDÉRMICA
1. (dolor crónico) La pauta general es de 1 parche cada 72 horas.
2. Pacientes no t ratados previamente con opi oides. D osis i nicial de 25 µ g/hora
(parche "25").
3. Pacientes tratados previamente con opioides. La dosis inicial se calcula a partir de
la dosis de opioide requerida en las 24 hor as anteriores, según la tabla adjunta. El
efecto m áximo no s e a lcanza ha sta l as 24 hor as de s u aplicación, por lo que s e
recomienda añ adir un analgésico de r escate o reducir g radualmente el que es taba
tomando.
4. Forma de administración.Los parches se aplican sobre piel seca, limpia, sin vello,
heridas ni i rritaciones, p referiblemente en e l t orso o pa rte s uperior de l b razo. S i
necesita eliminarse el vello, puede cortarse pero no afeitarse. Si necesita limpiarse,
debe hacerse sólo con agua. Se sustituye cada 3 días, procurando rotar la zona de
Formulario Terapéutico IHSS
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