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4. CODEINA
Mecanismo de acción
Fármaco derivado d e la morfina, a gonista puro de receptores opioides de tipo µ, aunque
con menor afinidad que la morfina. Tiene acción analgésica moderada-débil, antitusígena
de acción central, por d epresión del centro d e l a tos a nivel medular, y antidiarreica por
disminución del pe ristaltismo intestinal. Deprime e l s istema ne rvioso central e n me nor
medida que la morfina y no ocasiona farmacodependencia.
Su efecto se m anifiesta a l os 30 -45 m inutos y s e m antiene dur ante 1 -2 horas (el ef ecto
analgésico) o 4-6 horas (el efecto antitusígeno).
La codeína se presenta también asociada a an algésicos no opioides, como el paracatemol
(ver p resentaciones). Esta as ociación potencia l a acción analgésica de ambos
medicamentos porque combina un mecanismo de acción a nivel periférico y central.
Indicaciones
Tratamiento de l a t os s eca o i mproductiva, de l dol or l eve o m oderado y de l a di arrea.
Las p resentaciones de codeína s ola t ienen i ndicación c omo a ntitusivo, y l as f ormas
combinadas con paracetamol como analgésico.
Precauciones
• Insuficiencia r espiratoria: en pacientes con asma o enfisema pul monar pue de
desencadenar i nsuficiencia r espiratoria d ebido al aum ento de l a vi scosidad de l as
secreciones bronquiales y la supresión del reflejo de la tos.
• Hipertrofia prostática: los opioides pueden producir retención urinaria.
• Hipotiroidismo: aumenta el riesgo de depresión respiratoria y del sistema nervioso
central. Se recomienda reducir la dosis.
• Alteración d e l a ve sícula bi liar: l os opi oides pue den pr oducir c ontracción de l a
vesícula biliar.
• Dependencia y tolerancia: el riesgo de dependencia a codeína es mucho menor y el
síndrome de a bstinencia m ucho m enos grave que l os de ot ros opi oides m ás
potentes. N o obs tante, se r ecomienda que l a r etirada d el t ratamiento se ha ga
gradualmente.
• Actividades es peciales: dur ante l os pr imeros dí as de t ratamiento debe t enerse e n
cuenta el riesgo de somnolencia antes de conducir o manejar maquinaria peligrosa.
• Embarazo: categoría C de la FDA. Atraviesa la placenta. Se han descrito neonatos
con síndrome de abs tinencia en madres t ratadas con opioides. No se c onoce el
riesgo ef ectivo de l a codeína. Debe evaluarse l a r elación riesgo-beneficio.
(Apéndice 2).
Formulario Terapéutico IHSS
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