formulario terapeutico - IHSS - Instituto Hondureño de Seguridad ...

POSOLOGÍA. La dos is de l os opi oides i ndicada e n e l BNF puede ajustarse
individualmente según el g rado de analgesia y l os ef ectos adve rsos; l a respuesta de l os
pacientes a los opioides varía muchísimo.
ANALGESIA P OSTOPERATORIA. E l us o i ntraoperatorio de opi oides i nfluye en l a
prescripción postoperatoria de analgésicos y retrasa, en muchas ocasiones, la necesidad de
administrar un analgésico después de la cirugía. El analgésico opioideo se administrará con
cuidado después de la operación, porque puede potenciar la posible depresión respiratoria
residual. Para el dolor postoperatorio se utilizan también analgésicos no opioideos.
La morfina es el más utilizado. El tramadol no es tan eficaz frente al dolor intenso como
otros opi oides. La buprenorfina puede a ntagonizar e l e fecto analgésico de l os opi oides
administrados con anterioridad y no s uele recomendarse. La petidina se metaboliza hacia
norpetidina, que s e acumula, s obre t odo en c aso de i nsuficiencia renal; la nor petidina
estimula el sistema nervioso central y puede causar convulsiones. El meptazinol se utiliza
muy poco.
Los opi oides t ambién pue den a dministrarse por ví a e pidural [ vía no a utorizada] e n e l
período postoperatorio, pero se asocian con efectos adversos del tipo de prurito, retención
urinaria, náuseas y vómitos; la depresión respiratoria puede demorarse, en particular, con la
morfina.
Para m ás de talles s obre la ana lgesia controlada por el pa ciente ( ACP) p ara el alivio del
dolor postoperatorio, c onsulte l os pr otocolos hos pitalarios. E xisten f ormulaciones
específicamente concebidas para la ACP.
DOLOR D ENTAL Y O ROFACIAL. Los a nalgésicos opi oideos s on bastante i neficaces
frente al dol or d ental. C omo ot ros opi oides, l a dihidrocodeína suele pr oducir ná useas y
vómitos, que l imitan s u ut ilidad e n e l dol or de ntal; s i s e i ngieren m ás de una s dos is,
también puede inducir estreñimiento. La dihidrocodeína no es muy eficaz en el dolor dental
postoperatorio.
La petidina se pue de i ngerir por ví a oral pe ro, pa ra a lcanzar un efecto ópt imo, de be
administrarse e n i nyección. N o s e ha c onfirmado s u e ficacia f rente al dol or de ntal
postoperatorio y probablemente se utiliza muy poco en estomatología. Los efectos adversos
de la petidina se asemejan a los de la dihidrocodeína y, con la salvedad del estreñimiento,
la pe tidina t iene m ás pr obabilidad de oc asionarlos. La de pendencia no e s pr obable s i s e
prescriben muy pocos comprimidos en ocasiones contadas; no obstante, los dentistas deben
estar atentos a la petición de este medicamento por parte de los adictos.
ADICTOS. A unque s e requiere c autela, l os a dictos ( y l os e x a dictos) pue den r ecibir
tratamiento analgésico de la misma forma que el resto cuando existe una necesidad clínica
real. Los m édicos no r equieren ninguna l icencia es pecial p ara p rescribir ana lgésicos
Formulario Terapéutico IHSS
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