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la Colectividad asegurable definida en el Contrato. asimismo, se obliga a solicitar seguro en los términos del Contrato para todas las personas que con posterioridad llegaren a reunir dichas características dentro de los 30 días siguientes a que las reúnan. el incumplimiento de esta obligación por parte del Contratante facultará a la Compañía a dar por terminado este seguro mediante aviso por escrito al Contratante, comunicado con 30 días de anticipación. en el caso de que la participación en el seguro sea voluntaria para cada asegurado, la inscripción de las personas deberá ser en los primeros 30 días de vigencia de la póliza. XI. tabla De procedimientos terapéuticos IntroDuccIón la presente tabla de procedimientos terapéuticos sólo opera para reembolso. para aplicar la tabla de procedimientos terapéuticos se tomará en cuenta lo siguiente: 1. el Monto por procedimiento terapéutico, es el resultado de multiplicar la base de reembolso que se indica en la carátula de la póliza, por el factor porcentual correspondiente al procedimiento de la presente tabla de procedimientos terapéuticos. 2. el pago de los procedimientos terapéuticos procederá siempre y cuando dichos procedimientos queden cubiertos por estas Condiciones Generales. 3. para cada procedimiento quirúrgico u otro procedimiento señalado en esta tabla, el pago 28 Condiciones Generales máximo será el establecido mediante el Monto por procedimiento terapéutico. 4. el Monto por procedimiento terapéutico incluye los honorarios del Cirujano, ayudantes, instrumentista y anestesiólogo. 5. los procedimientos terapéuticos no incluidos en la presente tabla, se valuarán por similitud a los comprendidos en ésta. 6. Cuando se efectúen dos o más procedimientos en el mismo campo operatorio, la Compañía pagará aquel procedimiento efectuado que tenga el costo más elevado o uno de ellos si los costos son iguales. 7. si en el mismo procedimiento se realizan dos o más operaciones en diferente campo quirúrgico, se pagará el 100% de la que tenga el valor más alto, más el 50% de la o las siguientes. Cuando se requiera la intervención de dos o más cirujanos de diferente especialidad para el tratamiento de una misma persona en un mismo tiempo quirúrgico, o en tiempos quirúrgicos sucesivos, se aplicará la tabla para cada cirujano en forma individual. en el caso de los pacientes politraumatizados, el pago se hará de acuerdo a lo establecido en los párrafos 6 y 7. si hubiere necesidad de un nuevo proceso terapéutico y se practicare dentro de las 24 horas siguientes a la conclusión de la primera, ambos se considerarán como uno solo; si el nuevo procedimiento se efectúa después del lapso señalado. se entenderá como un proceso distinto e independiente del primero. cpt procedimiento terapéutico factor de rb % 10060 incisión y drenaje de absceso simple o una sola lesión (por ej. hidroadenitis supurativa, abscesos cutáneos o subcutáneos, quiste, forúnculo o paroniquia) 3.90 10120 incisión y extracción de cuerpo extraño en tejido subcutáneo; simple 5.40 10121 incisión y extracción de cuerpo extraño en tejido subcutáneo complicado 7.50 10140 incisión y drenaje de hematoma, seroma o colección líquida 3.90 10180 incisión y drenaje de absceso por herida quirúrgica infectada 7.30 11000 desbridación extensa de piel infectada o eczematosa; hasta del 10% de superficie corporal 10.20 11001 desbridación extensa de piel infectada o eczematosa; cada 10% de superficie corporal adicional 2.70 11010 desbridación incluyendo extirpación de material extraño asociado con fracturas abiertas y/o luxaciones; piel y tejido subcutáneo 7.50 11011 desbridación incluyendo extirpación de material extraño asociado con fracturas abiertas y/o luxaciones; piel, tejido subcutáneo, fascia muscular y músculo 10.20 11012 desbridación incluyendo extirpación de material extraño asociado con fracturas abiertas y/o luxaciones; piel, tejido subcutáneo, fascia muscular, músculo y hueso 15.70
cpt procedimiento terapéutico factor de rb % 11100 biopsia de piel, tejido subcutáneo y/o mucosa (incluyendo cierre simple) 3.90 11200 11201 11402 extirpación de verrugas blandas, varios pólipos fibrocutáneos, cualquier zona, hasta 15 lesiones, cualquier método (corte, cauterización química o eléctrica) extirpación de verrugas blandas, varios pólipos fibrocutáneos, cualquier zona; por cada 10 lesiones adicionales excisión de lesión benigna, de tronco, brazos y/o piernas; como por ejemplo: lesiones quísticas y lipomas (incluye cierre simple) lesiones de 1.1 a 2 cm de diámetro; excepto verrugas blandas y cicatrices 11404 excisión de lesión benigna, de tronco, brazos y/o piernas; como por ejemplo: lesiones quísticas y lipomas (incluye cierre simple) lesiones de 3.1 a 4 cm de diámetro; excepto verrugas blandas y cicatrices excisión de lesión benigna, de tronco, brazos y/o piernas; como por ejemplo: lesiones quísticas 7.80 11406 y lipomas (incluye cierre simple) lesiones mayores de 4 cm de diámetro; excepto verrugas blandas y cicatrices excisión de lesión benigna, de cuero cabelludo, cuello, manos, pies y genitales; como por ejemplo: 15.70 11422 lesiones quísticas (incluye cierre simple) lesiones de 1.1 a 2 cm de diámetro; excepto verrugas blandas y cicatrices excisión de lesión benigna, de cuero cabelludo, cuello, manos, pies y genitales; como por ejemplo: 5.40 11424 lesiones quísticas (incluye cierre simple), lesiones de 3.1 a 4 cm de diámetro; excepto verrugas blandas y cicatrices excisión de lesión benigna, de cuero cabelludo, cuello, manos, pies y genitales; como por ejemplo: 6.30 11426 lesiones quísticas (incluye cierre simple), lesiones mayores de 4 cm de diámetro; excepto verrugas blandas y cicatrices 9.60 11442 excisión de lesiones benignas en piel de cara, pabellones auriculares, párpados, nariz, labios y mucosas; de 1.1 a 2 cm de diámetro 17.80 11444 excisión de lesiones benignas en piel de cara, pabellones auriculares, párpados, nariz, labios y mucosas; de 3.1 a 4 cm de diámetro 19.10 11446 excisión de lesiones benignas en piel de cara, pabellones auriculares, párpados, nariz, labios y mucosas; mayores de 4 cm de diámetro 2.00 11451 excisión de piel y tejido subcutáneo debido a hidroadenitis, axilar (corrección compleja) 9.60 11463 excisión en piel y tejido subcutáneo por hidroadenitis inguinal (corrección compleja) 9.60 11471 excisión de piel y tejido subcutáneo por hidroadenitis, perianal, perineal o umbilical (corrección compleja) 9.60 11602 excisión de lesión maligna en piel o tejido subcutáneo (incluyendo cierre simple y anestesia local), de tronco, brazos o piernas; de 1.1 a 2 cm de diámetro 6.30 11604 excisión de lesión maligna en piel o tejido subcutáneo (incluyendo cierre simple y anestesia local), de tronco, brazos o piernas; de 3.1 a 4 cm de diámetro 8.90 11606 excisión de lesión maligna en piel o tejido subcutáneo (incluyendo cierre simple y anestesia local), de tronco, brazos o piernas; mayor de 4 cm de diámetro 13.70 11622 excisión de lesión maligna en piel o tejido subcutáneo de: cuero cabelludo, cuello, manos, pies y genitales; de 1.1 a 2 cm de diámetro 10.70 11624 excisión de lesión maligna en piel o tejido subcutáneo de: cuero cabelludo, cuello, manos, pies y genitales; de 3.1 a 4 cm de diámetro 17.10 11626 excisión de lesión maligna en piel o tejido subcutáneo de: cuero cabelludo, cuello, manos, pies y genitales; mayor de 4 cm de diámetro 19.10 11642 excisión de lesión maligna en cara, pabellón auricular, párpados, nariz, labios; de 1.1 a 2 cm de diámetro 13.70 11644 excisión de lesión maligna en cara, pabellón auricular, párpados, nariz, labios; de 3.1 a 4 cm de diámetro 22.20 11646 excisión de lesión maligna en cara, pabellón auricular, párpados, nariz, labios; mayor de 4 cm de diámetro 24.60 3.90 1.20 5.90 Condiciones Generales 29
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