Guía de intervención intensiva para la consulta programada

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B) NO MANTIENE LA ABSTINENCIA: existe RECAÍDA (ha vuelto a ser fumador) - Paliar Efecto de Violación de la Abstinencia: reducir el sentimiento de culpabilidad. Normalizar la situación informando que suele constituir un hecho frecuente (en general se necesitan entre 3 ó 4 intentos antes de dejar de fumar definitivamente). Comprobar los errores para prevenirlos en el futuro e intentar generar un nuevo compromiso del paciente para volver a dejar de fumar. Se puede fijar un nuevo día D o dejar siempre la puerta abierta para volver para un nuevo intento - Se tiene que ver como una fuente de aprendizaje y no como un fracaso 2º Revisión de pauta farmacológica: su cumplimiento y valorar presencia de efectos adversos y actuar según recomendaciones del Anexo 15. Si el paciente lleva parches de TSN o Bupropión (Zyntabac R ) valorar el final del tratamiento 3º Control de constantes: tensión arterial, peso y, si procede, cooximetría Tipo y número de visitas 4º Dar cita para la próxima visita (se puede utilizar el Anexo 6 “Calendario de visitas”) y motivar para que “pase lo que pase vuelva a la próxima visita” pag 35 Guía de intervención intensiva en tabaquismo. Consorcio Hospital General Universitario - Departamento 9 de Salud
pag 36 Tipo y número de visitas OCTAVA VISITA: 5ª visita de seguimiento después del día D 1º Evaluación de la abstinencia: (autodeclaración y/o cooximetría), y actuar según si: A) MANTIENE LA ABSTINENCIA: Sobre 3 meses después del día D - Felicitarle, hacer que verbalice lo beneficios percibidos: apoyarse en el Anexo 18:(”Beneficios para dejar de fumar”) para añadir más beneficios adaptados al tiempo de abstinencia y revisar la lista de motivos: para mantener el nivel de motivación - Valorar estado de ánimo y si se mantiene sentimientos de “euforia”, “falta de control” y/o “duelo o pérdida” actuar como en visitas anteriores. Y tener especial atención al sentimiento: - “Fantasías de control” o sensación de “falsa de seguridad”: “por uno no pasa nada” o “voy a probar sólo uno para comprobar que ya no me apetece” (repasar si es necesario el Anexo 19) - Valorar los síntomas de la abstinencia: utilizar la tabla del Anexo 10, puede ser necesario insistir en las recomendaciones para aliviarlos (Anexo 9) o precisar ayuda farmacológica (valorar la derivación a su médico) - Aconsejar para prevenir la recaída: entregar el Anexo 19 “Consejos para prevenir la recaída” - Valorar como está influyendo el entorno (familiar/laboral/social) - Prevención de Efecto de la Violación de la Abstinencia o EVA, aunque es esencial la ABSTINENCIA TOTAL, en caso de desliz (dar alguna calada o fumar algún cigarrillo) reducir el sentimiento de culpabilidad, advirtiendo que no se anulan los logros conseguidos hasta ese momento pero es un aviso. Propiciar que se vea como una fuente de aprendizaje y apoyándose en el Anexo 14 - Revisar el Autorregistro de la conducta de fumar y detectar qué situación/es ha/n generado el/los deslices y proponer con el paciente actividades alternativas - Renovar su decisión de seguir sin fumar (apoyarse en la Lista de motivos) Guía de intervención intensiva en tabaquismo. Consorcio Hospital General Universitario - Departamento 9 de Salud
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