documento - Plataforma de formación de SEPAR

Los programas educativos tienen como
objetivo actuar sobre la conducta de los jóvenes
y se dirigen a evitar que adquieran el
hábito de fumar a conseguir que abandonen
el consumo los ya iniciados. Este tipo de programas
deben ser específicamente diseñados
para actuar sobre los principales factores que
inciden sobre la conducta, reforzando la actitud
de no fumar y dotando de habilidades
para resistir la presión a los no fumadores y
estableciendo mecanismos de ayuda para
modificar la conducta de los fumadores.La
escuela el lugar más adecuado para realizarlos.
Los contenidos se deben integrar en un
programa general de educación para la salud
y se ha comprobado que su efectividad
aumenta cuando son prolongados en el tiempo
(durante toda la vida escolar del alumno)
y apoyados simultáneamente de forma
externa al colegio por otras campañas comunitarias
que actúan sobre otros medios utilizados
habitualmente por niños y jóvenes y
sobre sus lugares de convivencia habitual.
Estos programas son los más ampliamente
utilizados y experimentados y todos ellos
se instrumentalizan en el medio escolar, a
través de la transmisión de conocimientos y
actitudes destinados a conseguir un estilo de
vida más saludable. Durante muchos años,
en EE.UU. se han utilizado diversas estrategias:
modelos de información, educación,
influencia social o de salud pública, observándose
efectos moderados y de duración
limitada en el tiempo 52, alcanzándose mejores
resultados cuando las intervenciones
eran polivalentes combinando la actuación en
la escuela con intervenciones en los medios
de comunicación y en la propia comunidad 53,
llegando a conseguir descensos importantes
en el número de fumadores. El Center for
Diseases Control de EE.UU. ha sistematizado
las posibilidades de intervención a través de
guías para la prevención del tabaquismo en
el medio escolar 54.
En Europa no han tenido lugar este tipo
de programas globales y la prevención se ha
introducido dentro de la Educación para la
Salud en el currículo escolar, bien en las
tutorías, bien en el resto de las asignaturas
siguiendo el concepto de transversalidad.
Otros países han optado por incluir los contenidos
directamente dentro del currículo
con un tiempo específico para su transmisión.
Existe amplio consenso en Europa
acerca de la necesidad de promover la
Educación para la Salud en las escuelas. En
España, aparte del desarrollo normativo que
ha introducido la Educación para la Salud en
las escuelas como contenido transversal del
currículo escolar, la transmisión de dichos
contenidos, por lo que se refiere al tabaco al
menos, es más la excepción que la regla 55.
Sin embargo, existen numerosos estudios
que demuestran la rentabilidad de este
tipo de intervenciones, superior incluso a la
rentabilidad obtenida en programas dirigidos
a la población adulta. El éxito de este
tipo de programas depende de conseguir la
implicación de toda la comunidad escolar
(alumnos, profesores y padres), de su prolongación
a lo largo de todo el proceso educativo,
así como de la adaptación de los
contenidos a la población a la que se dirigen,
transmitiendo más habilidades para
resistir las presiones que información relativa
a los efectos indeseables del tabaco a
largo plazo. Lanz 56 señala que las estrategias
para prevenir el consumo de tabaco
entre los jóvenes deben incluir los siguientes
aspectos: actuación en la escuela, en la
comunidad donde está inserta, utilizar los
medios de comunicación, eliminar la publicidad,
restringir el acceso de los menores al
tabaco e incrementar el precio.
Los profesores son los profesionales
mejor formados para educar y el mejor instrumento
social para transmitir este tipo de
contenidos educativos destinados a la
adquisición por parte de los alumnos de
actitudes saludables y duraderas. Sin
embargo, la implicación de los profesores es
aún escasa. Directores y profesores no han
asumido aún la Educación para la Salud
como una actividad educativa prioritaria 57
por lo que las autoridades educativas y sanitarias,
así como instituciones como el
Cursos de formación continuada
National Cancer Institute de EE UU han elaborado
estrategias destinadas a estimular la
inclusión de este tipo de contenidos en los
programas de los centros escolares. En
España la situación es similar 58, por lo que
resulta igualmente necesario introducir estímulos
profesionales y exigir responsabilidades
administrativas para cambiar esta situación.
En todo caso los profesionales sanitarios
podemos colaborar desde los consejos
de salud y desde los propios consejos escolares,
así como con el contacto permanente
con profesores y educadores.
Los profesores consideran que la
Educación para la Salud que se imparte es
insuficiente y que debería realizarse a través
de programas interdisciplinares, pero a
la vez que se consideran insuficientemente
formados manifiestan su desconfianza acerca
de la colaboración de los médicos en este
tipo de actividad escolar 59. Este aspecto
puede haberse modificado durante los últimos
años debido a la mayor presencia de
médicos y profesionales sanitarios en los
centros escolares, realizando análisis de
prevalencia y actitudes así como ofertando
soporte a aquellos centros que han aceptado
desarrollar programas antitabaco 60,61.
Por ello resulta de especial importancia
aumentar la comunicación entre médicos y
profesionales sanitarios con educadores,
colaborando y tratando de influir en el dise-
El tabaquismo un problema de salud pública
ño y aplicación de la línea educativa del centro,
participando en la formación en temas
de salud de los docentes y estimulando el
desarrollo de estas actividades desde los
Consejos de Salud, así como reclamando
activamente su aplicación a los claustros de
profesores desde las asociaciones de padres
y los propios Consejos Escolares.
Este tipo de programas deberían completarse
con programas de realización en el
marco sanitario: el consejo obstétrico antitabaco
administrado a mujeres embarazadas,
el consejo pediátrico administrado a
padres y niños, o el consejo odontológico
son ejemplos de posibilidades de intervención
clínicas que servirían para prevenir el
consumo de tabaco por parte de niños y
adolescentes.
El desarrollo de estrategias realizadas en
la escuela y en la clínica con participación de
los medios de comunicación y otros tipos de
actividades comunitarias debería retrasar o
prevenir el inicio del tabaquismo en un 20-
40% de los adolescentes 62.