documento - Plataforma de formación de SEPAR

doras. A pesar de que existen diferentes
interpretaciones al respecto, parece lógico
pensar que las madres fumadoras influyen
más que los padres en la actitud de su hijos
frente al tabaco, favoreciendo el consumo
por parte de los niños. No existen estudios
concluyentes que permitan confirmar o descartar
esta hipótesis, pero la validez de las
misma en otras áreas del comportamiento
humano permite presuponer que sería
igualmente válida en el caso del tabaquismo
24.
MORBIMORTALIDAD
Desde el punto de vista de la morbimortalidad
hay que tener presente que se achacan
al tabaco más de 10 millones de muertes en
mujeres mayores de 35 años solo en la
segunda mitad del siglo XX y que solo en
España se estima que en el año 1998 se
produjeron en 4182 muertes, lo que supone
el 2,5% de todas las muertes sucedidas en
la población femenina de edad igual o superior
a 35 años.
El tabaco produce numerosas enfermedades
sin distinción de sexo. Las patologías
más frecuentes son el cáncer de pulmón, la
EPOC, la cardiopatía isquémica y la enfermedad
vascular cerebral, que afectan indistintamente
a hombres y mujeres. Las mayores
prevalencias de estas enfermedades en
varones se deben exclusivamente el decalaje
que existe entre el consumo de tabaco y
la patología derivada del mismo. En los países
en los que la mujer se incorporó al
consumo de tabaco antes, ya se han
empezado a observar consecuencias
similares a las encontradas previamente
en los varones: en Estados
Unidos desde el año 1985 mueren más
mujeres por cáncer de pulmón que por
cáncer de mama 41. En España el cáncer
de pulmón es la segunda causa de
muerte atribuible al consumo de tabaco
en mujeres, detrás de la EPOC y por
delante de la enfermedad cerebrovas-
cular 16. Por otra parte, hay que tener
en cuenta el incremento de patologías
propias de la mujer cuya prevalencia
está influenciada por el hecho de fumar,
como el aumento de la patología vascular
por el uso conjunto de anticonceptivos y
tabaco o el incremento del cáncer de cervix.
PERSPECTIVAS DE LA PREVENCIÓN
Es necesario resaltar la importancia que tienen
las acciones encaminadas a establecer
el factor de genero entre las características
de los programas de prevención y tratamiento
del tabaquismo como una discriminación
positiva destinada a frenar la penetración
de la publicidad y del consumo de
tabaco en el colectivo de mujeres.
La OMS y el movimiento mundial de prevención
del tabaquismo han iniciado este
tipo de estudios y han desarrollado propuestas
de intervención que han sido asumidas
por colectivos organizados de mujeres
y es de esperar que este tipo de intervenciones
permita disminuir e incluso invertir
la tendencia de incremento del consumo
de tabaco entre las mismas.
La reunión celebrada en Kobe (Japón) en
1999 abordó el papel de la mujer dentro de
la iniciativa “Liberarse del Tabaco”, y entre
sus conclusiones destaca la recomendación
de incluir la lucha contra el tabaco dentro
del Comité de Naciones Unidas para la
Eliminación de la Discriminación contra la
Mujer. La organización INWAT ha asumido el
liderazgo de este tipo de intervención a nivel
mundial con intervenciones específicas en
Figura 3.- La imagen de la mujer actual al servicio
de la prevención del tabaquismo
Cursos de formación continuada
cada región de la OMS, bajo la perspectiva
de que el incremento del tabaquismo entre
las mujeres es un problema que para poder
ser solucionado exige del protagonismo de
las propias mujeres. Este mismo año, la
aprobación del Convenio Marco supone un
nuevo avance ya que el texto del mismo,
instrumento jurídico internacional de lucha
contra el tabaco, especifica la importancia
del protagonismo de las mujeres en la lucha
contra el tabaco, protagonismo que considera
imprescindible para conseguir el control
del tabaquismo (figura 3).
III.- Jóvenes y Tabaco
El consumo de tabaco por jóvenes y adolescentes
es reconocido en los países industrializados
como un problema de salud pública
de primer nivel y en los países en desarrollo
como un problema creciente. A diferencia
de lo que sucede en la población adulta de
los países industrializados, donde se observa
un descenso progresivo del consumo, la
mayoría de los estudios realizados en la última
década han demostrado una prevalencia
elevada del tabaquismo entre niños y adolescentes,
con un incremento importante en
el sexo femenino.
El incremento del consumo, además de la
existencia de factores propios de la personalidad
de niños y adolescentes que les incitan
a probar el tabaco como algo nuevo, está
estrechamente relacionado con la publicidad
directamente dirigida a este segmento de
población que constituye la reserva estratégica
de mercado de la industria del tabaco,
publicidad que nunca es inocente y que
comienza mucho antes de los que pudiera
parecer, estimulando el mimetismo natural de
los niños respecto de los adultos (figura 4).
PREVALENCIA
El 60% de los fumadores ha comenzado a
fumar hacia los 13 años y el 90% antes de
los 20 y más de la mitad son fumadores
habituales a esa edad. En EEUU cada día
3000 niños se inician al consumo; en
Europa el problema es similar. La prevalen-
El tabaquismo un problema de salud pública
cia entre los jóvenes varía con la edad
aumentando conforme lo hace esta. La
situación es similar en todos los países desarrollados
y tiene lugar también en España,
donde la prevalencia detectada entre los
escolares llega hasta el 30% 42. La mayor
prevalencia entre la juventud se alcanza en
la escuela superior, pero los primeros contactos
con el tabaco y la inducción al consumo
tiene lugar en la escuela elemental y
media.
La edad media de iniciación es variable.
Tradicionalmente se había señalado que los
niños experimentaban y consumían tabaco
antes que las niñas 43,44, pero durante los
últimos años se han producido cambios en
el patrón de comportamiento y las niñas
han igualado y superado el consumo de sus
compañeros 36. El consumo en edades tempranas
es un factor de riesgo para la dependencia
de la nicotina en edades más avanzadas
45: si un adolescente sabe evitar el
tabaco, es poco probable que de adulto sea
fumador. Por ello, la prevención en la población
infantil resulta aún más importante.
La prevalencia en los jóvenes de EE.UU
en el año 2000 fue del 23,1%, solo dos
décimas inferior a la observada en mayores
de 18 años, siendo del 26% en varones y
del 20,1% en mujeres menores de 18
años. En Canadá en el año 2001 fue del
18,4% con una prevalencia del 16,2% en
hombres y del 20,9% en mujeres. En
Francia fue del 24%, con porcentajes del
26% y 20%, en el Reino Unido del 26%,
siendo del 24% y 28% en varones y mujeres
respectivamente 8. En Italia del 25%,
con prevalencias del 22% y 28%, en
España en jóvenes de edades comprendidas
entre 14 y 18 años las prevalencias en
el año 2000 fueron del 25,2% y 35,8%
para hombres y mujeres respectivamente8.
Excepto en Estados Unidos y en
Francia, en todos los países se observan
prevalencias superiores entre las mujeres
siendo especialmente llamativa la diferencia
de más del 10% observada en
España 13.