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Cursos de formación continuada Capítulo IV El tabaquismo un problema de salud pública TABAQUISMO PASIVO Dr. Carlos Escudero Bueno Médico Jefe de Sección Servicio Neumología I Hospital Central de Asturias - Oviedo Correspondencia: Dr. Carlos Escudero Bueno. Médico Jefe de Sección Servicio Neumología I Hospital Universitario Central de Asturias - Oviedo neumocov@separ.es
Cursos de formación continuada Introducción Ha habido muy pocas epidemias tan devastadoras y prevenibles como la causada por el consumo del tabaco. Fumar cigarrillos ha sido un hecho habitual en la mayoría de los países desarrollados a lo largo del siglo XX. En los años centrales de la centuria se comenzaron a conocer sus efectos perjudiciales para la salud. Sin embargo, la trascendencia de las inhalaciones involuntarias del humo del cigarrillo tiene una historia más corta. Fue en la década de los años 60 cuando, conocido el impacto sanitario del tabaquismo activo, se comenzó a sospechar que el tabaquismo pasivo podía tener efectos insalubres. El término "fumador pasivo" ya fue utilizado por el médico alemán Fritz Lickint, en 1939, en su libro sobre tabaquismo 1. Los estudios iniciales relacionaron el tabaquismo de los padres con las enfermedades respiratorias y la función pulmonar de los hijos 2. Las primeras publicaciones importantes que relacionaron el tabaquismo pasivo con el cáncer de pulmón en no fumadores, datan de 1981 3,4, por lo que en 1986 la Internacional Agency for Research on Cáncer (I.A.R.C.), la US Surgeon General y la US Nacional Research Council 2 llegaron a la conclusión de que el tabaquismo pasivo es un efecto causal de cáncer pulmonar en no fumadores. La respuesta de las administraciones públicas no se hizo esperar. Comenzaron a aparecer toda una serie de medidas legislativas en este sentido. La industria tabaquera no tardó en replicar publicando estudios El tabaquismo un problema de salud pública TABAQUISMO PASIVO donde se concluía que el fumar de forma pasiva no resultaba peligroso para la población. Sin embargo, la mayoría de ellos estaban firmados por personas relacionadas con la industria tabaquera 5. ¿Qué significa “fumador pasivo”? Fumador pasivo es uno de los diferentes términos utilizados para referirse a la exposición involuntaria de los no fumadores al consumo del tabaco. Al fumar un cigarrillo se producen dos tipos de corrientes: Principal y Secundaria. La Principal es la formada por el humo que inhala el fumador y que puede constituir el 25%. La Corriente Secundaria, con una combustión a menos temperatura y partículas de menor tamaño, constituye el otro 75% que no llega a los pulmones del fumador. Pues bien, la exposición ambiental al humo del tabaco consiste en la inhalación por el no fumador de la mezcla de la corriente secundaria y la exhalada por el fumador activo. Proporcionalmente esta mezcla contiene una concentración de componentes tóxicos muy superior a la del humo que aspira el fumador activo (tablas I y II) 6. Medida del humo del tabaco ambiental En los lugares donde se permite fumar, los componentes del humo del tabaco se pueden medir en el aire ambiental. Si bien los adultos
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