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Actitud ante el fracaso del tratamiento y las recaídas: realidades, perspectivas y retos
Resumen
El consumo de tabaco constituye la primera causa
de morbi-mortalidad en los países desarrollados
y al dejar de fumar aumenta la supervivencia
y la calidad de vida. La mayoría de los fumadores
quieren dejar de serlo y sin embargo un escaso
porcentaje consigue continuar abstinente al cabo
de un año. La recaída constituye un evento frecuente
en el proceso de dejar de fumar por lo
que debe conocerse su fisiopatología para actuar
en consecuencia controlándola. Analizamos los
distintos modelos explicativos y factores individuales
o ambientales que condicionan el proceso
de recaída. Se exponen los procedimientos de
prevención de la recaídas que han demostrado
eficacia. Se describen pautas de uso de los fármacos
disponibles, no habituales que pueden
contribuir a evitar las recaídas.
Introducción
ACTITUD ANTE EL FRACASO
DEL TRATAMIENTO Y LAS RECAÍDAS:
REALIDADES, PERSPECTIVAS Y RETOS
Al igual que el tratamiento del fumador no puede
afrontarse sin conocer suficientemente los mecanismos
que intervienen en la adicción al tabaco, la
actitud a seguir ante las recaídas requiere conocer
como se produce un hecho casi habitual en el tratamiento.
El 70% de los fumadores quiere dejar de
fumar (1) pero menos del 10% alcanza la abstinencia
al cabo de un año (2); la elevada proporción
de recaídas es una característica propia de todas
las dependencias incluso tras programas de tratamiento.
Se estima que entre un 50% y un 75% de
los fumadores que han dejado de fumar con uno
de estos programas recaen en el año siguiente (3).
La mayoría de las recaídas se producen en los tres
primeros meses posteriores al abandono (4-6) y
muchos fumadores van a requerir varios intentos
antes de alcanzar la abstinencia consolidada (7).
Estos datos ponen de manifiesto que la recaída ha
de considerarse parte del proceso de dejar de
fumar y como tal ha sido objeto de diferentes análisis
dirigidos a conocer, tanto sus factores determinantes,
como al desarrollo de protocolos terapéuticos
que las eviten o reduzcan y potencien así la
efectividad de los tratamientos.
Definición
La definición de la recaída está condicionada por
el concepto de abstinencia, que podemos expresar
de tres maneras:
- Abstinencia puntual: la ausencia de consumo
de tabaco en un momento concreto, por
ejemplo a las 24 horas, 7 o 30 días.
- Abstinencia continua: la ausencia mantenida
de consumo de tabaco desde la realización de
algún tipo de tratamiento o algún evento significativo.
- Abstinencia prolongada: se considera a la
mantenida durante un periodo prolongado
de entre 6 y 12 meses, aunque el inicio no
coincida con una intervención o evento significativo.
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