O.T. 5811 Forro CHB 56 Páginas GRAPA 4x0 21.5x28 cms. 07/Nov/12

Consecuencias (Mal menor)
Consecuencias objetivas (Derivan del Nivel 1).
Consecuencias subjetivas (Derivan del Nivel 2).
Ordinario/Extraordinario.
Toma de decisión final
Toma de decisión de Thomasma 32
Thomasma, en artículo publicado en 1984 en el Journal of Bioethics, consideraba inapropiado aplicar teorías éticas
generales a todos los casos, sin atender a todos los factores que pueden permitir una elección entre los varios
principios éticos que se hallen en juego. Estos factores, para él, son de 2 tipos: los “hechos” (datos clínicos) y
los “valores” (del médico, del paciente y de la sociedad). Lo que pretende este procedimiento de Thomasma es
articular coherentemente los hechos y valores en el interior de la relación clínica que se establece entre el profesional
de la salud y el paciente. Luego de algunas modificaciones, el procedimiento de Thomasma, desde 1990,
es como sigue:
Describir todos los hechos del caso. Investigar cada hecho médico no presente en el caso; pero relevante
para su solución.
Describir los valores relevantes de los médicos, los pacientes, los miembros de la familia, los restantes profesionales
de la salud, la propia institución de salud y la sociedad. (No será una lista exhaustiva).
Determinar el principal valor amenazado.
Determinar los posibles cursos de acción que puedan proteger en ese caso concreto el mayor número
posible de valores.
Elegir un curso de acción.
Defender este curso de acción a partir de los valores que lo fundamentan.
Este procedimiento ha recibido ulteriores modificaciones, tanto por Pellegrino, como por Kieffer (en el campo
concreto de la biología). Viafora, miembro de la Fundación Lanza de Padua, Strong, miembro de la Universidad de
Tennessee y en Memphis, Engelhardt, Mccullough y Hans-Martin Sass.
Procedimiento de Galveston
La toma de decisión de la Universidad de Texas en Galveston, es un procedimiento que ha sido adoptado por el
Programa de Humanidades y Medicina Interna de la misma Institución. El centro de trabajo de Winslade, filósofo
y jurista devenido experto bioeticista.
32 Pellegrino E, Thomasma D. For the patients´s good: the restoration of beneficence in health care. New York: Oxford University Press,
1988.
Guía nacional para la integración y el funcionamiento de los Comités Hospitalarios de Bioética 37