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hacer notar además que los nódulos
de Heberden, que corresponden a engrosamientos
periósticos y osteofíticos
de las partes constituyentes. de la articulación
afectada, y cuyo origen se
ha atribuído también a trastornos neurotróficos,
son confundidos muy a menudo
con los tofos gotosos, con los
cuales, sin embargo, según lo que hemos
dicho, no tienen el menor punto de
analogía patogenética.
Es un hecho conocido que la carencia
de la función de las glándulas sexuales
puede producir una adiposidad
que, como ocurre en el tipo de los castrados,
se localiza en su mayor parte
en el vientre, nalgas, caderas y muslos.
Esta distribución anormal de grasa
da por resultado también condiciones
estáticas anormales, a partir de
las cuales se producen diversas descompensaciones
en forma de desviaciones
de la columna vertebral, pie
plano y alteraciones artrósicas consecutivas
de determinadas articulaciones.
Tales alteraciones articulares no
muestran en un principio signo alguno
de inflamación, corresponden a alteraciones
degenerativas de las superficies
articulares y por ello merecen más bien
la denominación de "artrosis de naturaleza
estática" que indica mejor la
naturaleza de la dolencia. Claro está
que un cambio en la carga afecta a los
más importantes sustentadores de ella,
las articulaciones de la rodilla, cuya
función modificada trae consigo también
alteraciones estructurales. Las
articulaciones, modificadas en virtud
de este mecanismo, constituye un punto
-de menor resistencia para agentes
perjudiciales de todas clases como, por
ejemplo, el frío y las infecciones.
A base de estas consideraciones,
puede explicarse también la génesis
de otra afección articular que frecuen- .
temente se presenta en el climaterio,
"la artritis de la articulación sacroilíaca"
que muy a menudo va acompañada
de trastornos miálgicos o neurálgicos
y que, desconocida con frecuencia
su causa, es considerada, por
lo general, cómo lumbago. También en
esta afección desempeñan un papel importante
los factores estáticos que
traen consigo alteraciones degenerativas
crónicas en estas articulaciones, a
las cuales se agregan después procesos
inflamatorios secundarios (formación
osteofítica).
La poliartritis reumática aguda se
observa muy' rara vez durante la época
.climatérica, así como también las
recidivas agudas de artritis infecciosas
anteriores. En cambio, es muy frecuente
encontrar formas crónicas de
artritis en sus numerosas variantes
con deformidades, atrofias capsulares,
formación de anquilosis, etc.; no' tienen
reladón directa alguna con el climaterio,
a no ser que la disminución
general de resistencia correspondiente
a esta época de la vida ofrezca mejores
condiciones para el progreso insidioso
de la afección o su curso se modifique
por las nuevas condiciones estáticas.
Mención especial merece el' dolor. de
cabeza climatérico, para cuya etiología
hay que aceptar lo mismo que en
lo referente a las congestiones, crisis
sudorales y estados de vértigo, la influencia
de .trastornos vasomotores.
Mucho más rara es en el climaterio la
hemicránea genuina; la experiencia
enseña, en efecto, que se trata de una
afección que, por lo general, disminuye
a medida que avanza la edad o por
lo menos experimenta una considerable
mejoría. Esto es aplicable igualmente
al sexo masculino.
Por lo demás hay que decir que la
mayoría de los síntomas arriba descritos
atacan con más frecuencia e intensidad
a las mujeres que a los hombres
y que en éstos, cuando el climaterio
produce molestias, éstas se manifiestan
más frecuentemente por una
depresión general física y psíquica; a
ella se asocian frecuentemente constantes
dolores de cabeza que obligan
al paciente a consultar al médico, el
cual, por la falta de fenómenos somáticos,
derivados sólo de la edad, admite
una etiología arterioesclerósica. Los
dolores de cabeza pueden ser muy in-
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