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TEMARIO DE T.E.L.
TEMA 3.- BIOQUÍMICA CARDIACA
INTRODUCCIÓN.
Aproximadamente en el 20% de los casos de cardiopatía isquémica, la primera
manifestación de la enfermedad es la muerte súbita. La experiencia obtenida en
países como EE.UU., Australia y Finlandia nos muestra que la Cardiopatía
Isquémica es prevenible al menos en parte.
En España, la mortalidad por Cardiopatía Isquémica es baja, pero en el período
1968-1977 prácticamente se duplicó, pasando de la tasa bruta de 43 a la de 80
por cien mil, existiendo una tendencia al aumento de la tasa de mortalidad
estandarizada en relación con otros países europeos.
Estos datos nos hacen ver la importancia de la prevención de la enfermedad así
como del diagnóstico temprano, para evitar desenlaces fatales. Entre las
múltiples técnicas diagnósticas con que contamos, destacaremos en este tema
la valoración bioquímica-enzimática en la fase aguda de la isquemia miocárdica
y en la evolución de la enfermedad en los primeros días.
Las enzimas catalizadoras orgánicas responsables de la mayoría de las
reacciones químicas que suceden en el organismo, se encuentran en todos los
tejidos. Algunas se han identificado en el plasma, al que llegan desde las células
dañadas o quizás incluso desde las células intactas.
En la actualidad se han identificado en el suero más de 50 enzimas. Los niveles
de muchas enzimas han sido estudiados con extensión en una gran variedad de
procesos. Se han aplicado algunas pruebas de enzimas séricas con tanta
amplitud en algunos problemas clínicos, que se consideran procedimientos
habituales en el laboratorio. Otras, aunque muestran claramente ser un reflejo de
diversas enfermedades, se llevan a cabo en relativamente pocos laboratorios
clínicos, porque la prueba en sí es técnicamente diferente o porque la
información facilitada se considera que ayuda muy poco. Otras pruebas tienen
un interés de investigación más que clínico.
El empleo de las enzimas séricas como ayuda diagnóstica ha sido muy empírico,
pero los valores observados en circunstancias clínicas y experimentales
permiten un análisis especulativo de los factores que controlan los niveles de las
enzimas séricas en sujetos normales y enfermos. Los niveles séricos de una
enzima particular crecen en las enfermedades que conducen a un aumento de
su liberación por el tejido, por un aumento de la cantidad disponible para su
liberación o por una disminución de esta cantidad. Un aumento de la cantidad
liberada es sin duda responsable de los elevados niveles séricos de las enzimas
que producen necrosis en las enfermedades hepáticas, pancreáticas y
Federación de Sanidad de Andalucía
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