temario de tel - HD UTIL

TEMARIO DE T.E.L.
La presencia de CPK-MB en los sueros indica una lesión de miocardio y se
observa en todos los pacientes durante el período de 48 horas después de un
infarto agudo de miocardio. Sin embargo, también se detecta en menor grado en
individuos con angina e insuficiencia coronaria graves, pero sin indicaciones de
infarto.
En vista de que la elevación de la cifra sérica de CPK dura poco tiempo, quizá
pase inadvertida si las primeras muestras de sangre se recogen después de
transcurridas 72 horas. La actividad de la CPK-MB nunca supera el 40% de la
actividad sérica total de la CPK y el resto es CPK-MM.
Las determinaciones de la isoenzima de la CPK realizadas después del día 4
sólo revelarán actividad de la CPK-MM, y no podrá establecerse su origen en el
corazón o músculo.
Con las técnicas actuales de reperfusión precoz, utilizando la administración
intravenosa de sustancias fibrinolíticas, para romper la porción fresca del trombo
arterial, los niveles de CPK suben espectacularmente, alcanzando hasta mil
veces su valor normal. Esto último no es indicativo de gran necrosis miocárdica,
sino consecuencia de la destrucción, al menos parcial del trombo intraarterial.
Se sabe desde hace mucho que el tamaño del infarto tiene cierta relación con la
cantidad de enzimas liberadas. Se ha demostrado que puede conocerse la masa
de músculo cardiaco infartado a partir del análisis de la curva de concentracióntiempo
de la enzima en cuestión, siempre y cuando se conociera la cinética de
liberación, desdoblamiento, eliminación, etc. de dicha enzima. Si se analiza una
curva de tiempo de la fracción MB de la CK puede calcularse el tamaño del
infarto en términos de gramos.
Federación de Sanidad de Andalucía
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