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Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(2): 163-78. Arósquipa C. et al.
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se refiere al trabajo conjunto y a la simplificación
de sus requerimientos administrativos con el
objetivo de reducir los costos de transacción de
los excesivamente complejos, descoordinados y a
menudo inconsistentes enfoque de los “donantes”.
Dentro de esta iniciativa podemos observar la mayor
visibilidad de nuevas estrategias de cooperación como
el apoyo presupuestario y el enfoque amplio sectorial
(SWAP) 26 . El Sector Wide Approach (SWAP) es un claro
ejemplo de esta búsqueda de nuevos instrumentos por
mejorar la efectividad de la ayuda. Con este enfoque, se
busca fortalecer los sistemas nacionales y dar el liderazgo
al país socio receptor en la conducción de planes de
desarrollo sectorial y lucha contra la pobreza. Este
instrumento, permite que los países cooperantes financien
de manera conjunta un sólo plan de desarrollo sectorial,
ejecutado por el propio país, dejando de lado unidades
ejecutoras paralelas y procedimientos administrativos
diferentes entre cada una de las agencias.
En marzo de 2005, los participantes a este foro de alto
nivel volvieron a reunirse nuevamente en Paris para
evaluar los avances en este tema, suscribiendo una
declaración que no solo reafirma el compromiso asumido
en Roma, sino que define metas mensurables a alcanzar
para el 2015, a fin de monitorizar el avance de las países
e instituciones comprendidas en la iniciativa 27 .
La Oficina General de Cooperación Internacional ha tomado
en cuenta las lecciones aprendidas de nuestra experiencia
reciente y ha desarrollado iniciativas que buscan no sólo
mejorar la eficiencia y efectividad de proyectos actualmente
en ejecución, sino mejorar las perspectivas del sector
para recibir mayores flujos de recursos de cooperación.
Asimismo, ha desarrollado un intenso trabajo en el campo
de las relaciones internacionales en salud, cuya agenda
es cada vez mayor y de especial importancia estratégica
para el país y el sector.
Pasamos a describir algunas de estas iniciativas:
1. Búsqueda activa de nuevas fuentes y
oportunidades de cooperación internacional.
El incremento del volumen de la cooperación mostrado
precedentemente se debe a que se ha intensificado
la búsqueda de nuevas fuentes de cooperación, tanto
oficiales como no oficiales. Entre las más significativas,
se encuentran:
• El Fondo Global de Lucha contra el SIDA, TBC y
malaria, que desde el 2003 viene ejecutando el
Proyecto de Fortalecimiento de la Prevención y Control
del SIDA y la Tuberculosis en el Perú, por un monto de
US$ 50 millones para los próximos cinco años.
• Asimismo se ha logrado, luego de un proceso de
negociación intenso, que el Gobierno Belga coopere
por primera vez en el sector a través del Ministerio
de Salud con un monto realmente significativo
(US$ 7,5 millones) en apoyo al Seguro Integral de
Salud.
• Se tiene en cartera de negociación y aprobación
proyectos y programas de cooperación hasta por
un monto de 200 millones de dólares para los
próximos cinco años, entre ellos la segunda fase
del PARSALUD, un proyecto con Holanda para
hospitales y la nueva propuesta peruana para la
quinta ronda del Fondo Global.
2. Fortalecimiento y recuperación de las
relaciones con agencias y organismos de
cooperación.
Muchos cooperantes habían reducido sustancialmente
su accionar o postergaron sus compromisos desde
fines de la década del 90. Desde el 2001 y hasta ahora
se inició un proceso de recuperación de relaciones y
fortalecimiento de los vínculos con los cooperantes.
Este mayor acercamiento produjo productos concretos,
entre ellos:
• Financiamiento de la Unión Europea hasta por un
monto de US$ 16,5 millones para el proyecto de
“Apoyo a la Modernización del Sector salud y su
Aplicación en una Región del Perú” (AMARES). Este
proyecto es ejecutado en Ayacucho, Huancavelica
y Andahuaylas desde el año 2003 al 2008.
• Proyecto de “Fortalecimiento Institucional del
Ministerio de Salud” con el financiamiento de la
Agencia Española de Cooperación Internacional
(AECI) por un monto de US$ 1,5 millones el cual se
desarrolla en Tumbes desde 2003.
3. Focalización de la Cooperación Internacional
en la lucha contra la pobreza.
Se ha intensificado el esfuerzo de focalización geográfica
y temática de la cooperación internacional, dirigiéndola
prioritariamente al trapecio andino y otras zonas de
pobreza extrema en el país, incluyendo los ámbitos
fronterizos. Asimismo se ha priorizado la lucha contra
la morbimortalidad materno infantil, así como el nivel
básico de atención y la promoción de la salud.
Esta focalización en los más pobres se expresa
por ejemplo en que el Proyecto PARSALUD, con
financiamiento del Banco Mundial y el BID, se ejecuta
en ocho departamentos que han sido seleccionados por
indicadores de pobreza y de salud materno infantil.