Interactivo de casos clínicos - PROSICS Barcelona

La necessitat d’una detecció precoç i l’elevada efectivitat
del tractament amb benznidazole en nadons10 va impulsar el Departament
de Salut a posar en marxa un programa de detecció
sistemàtica i de seguiment de casos d’infecció per T. cruzi en
gestants llatinoamericanes per limitar l’impacte de la transmissió
vertical de la malaltia de Chagas a Catalunya11.
El desenvolupament del protocol va gaudir de la col.laboració
de diferents experts de la malaltia de Chagas i del suport
del Departament de Control de Malalties Tropicals Oblidades de
l’OMS. Aquest programa es va posar en marxa el gener de 201012 .
Estratègia de cribratge i vigilància
epidemiològica
La població destinatària del programa és: dones embarassades
d’origen llatinoamericà, dones nascudes de mares
llatinoamericanes (segona generació) i dones que han estat vivint
en zones endèmiques durant més d’un mes11 . El cribratge es
realitza preferentment en el primer trimestre de la gestació i el
diagnòstic de laboratori es basa en dues proves serològiques
realitzades en paral.lel i una prova de desempat en cas de discordança13,14
(Figura 1).
Quan es diagnostica un cas d’infecció per T. cruzi, es realitzen
controls clínics i seguiments posteriors. El tractament específic
s’ofereix una vegada que han deixat la lactància materna11 .
El cribratge neonatal es realitza als nadons nascuts de
mares amb diagnòstic positiu (Figura 2) preferentment en les
primeres 48 hores de vida del nadó si té símptomes. Si la prova
parasitològica és negativa i no hi ha simptomatologia específica,
els infants continuen amb el seguiment clínic normal fins als nou
mesos d’edat, en què es realitzen les proves serològiques per a
la detecció específica d’immunoglobulina G (IgG). En nadons no
* Països endèmics per a la malaltia de Chagas: Argentina, Belize, Bolívia, Brasil, Xile, Colòmbia, Costa Rica, Equador, El Salvador,
Guatemala, Guyana, Guyana Francesa, Hondures, Mèxic, Nicaragua, Panamà, Paraguai, Perú, Surinam, Uruguai i Veneçuela
Figura 1. Diagrama de cribratge a la dona embarassada
MESA REDONDA
11