Interactivo de casos clínicos - PROSICS Barcelona

et rencontrent fréquemment des obstacles à la délivrance.
D’autres souffrent de lésions, d’infections et d’infirmités, la plupart
du temps non traitées, et dont certaines durent toute la vie. Les
avortements non médicaux constituent l’autre risque majeur pour
les adolescentes, dont la majorité de celles qui y ont recours ne
sont pas mariées.
Suivant des agents de santé rencontrés au cours d’une
recherche, “les problèmes sanitaires liés au mariage précoce
n’affectent pas seulement la future mère et le fœtus, mais continuent
également après la naissance. Il est prouvé que la mortalité
infantile est plus élevée – deux fois plus dans certains cas – parmi
les enfants nés de mères très jeunes que parmi ceux de mères
plus âgées. Les bébés de mères adolescentes sont davantage
susceptibles de souffrir d’insuffisance pondérale, laquelle est le
plus souvent liée à une nutrition maternelle déficiente, ce qui
corrobore la thèse de l’impréparation des adolescentes à la
maternité. Le risque de mortalité est plus élevé pour les bébés
souffrant d’insuffisance pondérale que pour ceux dont le poids
est normal” 4 .
Lévirat/Sororat et risques de maladies vénériennes
Le lévirat est un mot dérivé du latin « levir » qui signifie «
beau-frère ». Il est le remariage d’une veuve avec le frère de son
mari. Dans la pratique, le lévirat est l’union entre un homme et la
veuve de son frère mort “avec” ou “sans” enfant afin de perpétuer
le nom du défunt et d’assurer la transmission du patrimoine.
Au Sénégal, ce type particulier de mariage est une pratique
coutumière souvent forcée et combinée avec la polygamie. Il
est quelquefois dénoncé comme étant une pratique rétrograde,
limitant les droits des femmes, véhiculant aussi l’idée qu’une
veuve fait “partie de l’héritage”.
Le sororat est le remariage d’un veuf avec la sœur de son
épouse. Une coutume particulièrement acceptée lorsque la défunte
laisse derrière elle des enfants en bas âge. La justification
que beaucoup de gens avancent est qu’elle pourrait s’occuper
des enfants de sa défunte grande sœur. De nos jours, d’aucuns
pensent que le lévirat et le sororat constituent pour les femmes,
une source d’exposition de maladies vénériennes.
Scarifications et ses menaces d’infections
Les scarifications ethniques sont des formes de cultures
et d’art que les populations ont développé. Au Sénégal, nous
retrouvons cette valeur culturelle qui apparait comme une carte
d’identité mais aussi une œuvre d’art avec ses significations et
valeurs esthétiques. Il faut dire que les scarifications permettaient
de révéler la valeur identitaire de l’individu. Il y a différentes manières
de faire de la scarification :
– Les scarifications “Niassou” qui permettent une identification
sociale que l’on retrouve à la fois chez les hommes
et les femmes quel que soit l’âge de la personne. Suivant
certains groupes ethniques, elles permettent de reconnai-
4 Aly Tandian, Idem.
tre les nobles, les princes ou les esclaves selon le type de
scarifications que l’on porte.
– Les scarifications “Jamou” qui laissent apparaître soit
des gencives noircies soit un cercle noir qui entoure la
bouche ou bien à la fois les deux cas. De l’encre d’origine
naturelle est répandue sur les lèvres. La peau est ensuite
piquée avec une aiguille fine pour laisser le pigment pénétrer
les couches de peau. Un gonflement sévère suit.
Cette pratique dirige l’attention aux dents blanches et au
beau sourire tout en rendant la femme plus séduisante.
La cérémonie de scarifications “Jamou” est souvent un
rite de passage à l’âge adulte car la pratique transforme
les filles en femmes d’autant plus que le stoïcisme de la
personne qui se scarifie fait preuve de son courage.
Malgré leur richesse culturelle, ces formes de scarifications
constituent de véritables menaces à la santé des populations à
cause des objets qui sont utilisés. Ceux-ci sont le plus souvent
non stérilisés et occasionnent des cas d’infections sérieuses.
Excision: un sujet tabou aux conséquences physiques et
psychiques
L’excision ou les mutilations génitales féminines est le nom
générique donné à différentes pratiques traditionnelles qui entraînent
l’ablation d’organes génitaux féminins. Bien que plusieurs
justifications soient données pour le maintien de cette pratique,
elle semble liée essentiellement au désir d’assujettir les femmes
et de contrôler leur sexualité.
On distingue trois plusieurs formes de mutilations sexuelles:
– La “clitoridectomie”. Elle consiste en l’ablation partielle ou
intégrale du clitoris et des petites lèvres.
– L’”infibulation” appelée “excision pharaonique”. Lors de
cette opération on procède tout d’abord à l’ablation du
clitoris et des petites et grandes lèvres. La vulve est ensuite
suturée à l’aide de catgut, de fils de soie ou d’épines. Seul
un orifice étroit est ménagé pour l’évacuation de l’urine et
l’écoulement du flux menstruel.
– L’”excision symbolique”. Elle consiste à couper la membrane
du clitoris, ou à inciser le clitoris, ou bien encore à
en couper le capuchon.
Au Sénégal, les populations, quelles soient rurales ou urbaines
sont largement informées de l’existence de l’excision. Selon,
l’Enquête Démographique et de Santé à Indicateurs Multiples
(EDSV-MICS, 2010-2011), 91% des femmes en ont entendu parler.
Il faut tout de même signaler que le degré de connaissance
varie peu selon les caractéristiques démographiques et socioéconomiques.
En ce qui concerne la pratique, près de 26% de
l’ensemble des femmes ont déclaré être excisées tandis qu’en
2005, cette pratique était de 28% (EDSV-MICS, 2010-2011).
La moyenne nationale cache cependant des disparités
importantes. Au niveau de l’âge, les femmes de 15-24 ans sont
moins nombreuses à avoir été excisées : 24% ; au-delà de 35 ans,
MESA REDONDA
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