Interactivo de casos clínicos - PROSICS Barcelona

MESA REDONDA
16
Figura 1. Criteris de malària greu. Guidelines for the treatment of malaria. Second Edition. WHO. 2010
diferents combinacions amb artemisines orals són tractaments
amb una excel.lent eficàcia.
Una de les qüestions més interessants respecte al maneig
de la malària a urgències radica en decidir quan s’ha d’ingressar
el malalt. Aquesta decisió depèn en gran mesura de la clínica
que presenti el pacient, de la espècie de Plasmodium, i de si
el pacient és considerat no immune o semi-immune. En línies
generals, molts centres especialitzats han optat per ingressar els
pacients amb malària per P. falciparum, i els pacients amb malària
causada per altres espècies que presenten símptomes de
gravetat. Un estudi molt interessant publicat l’any 2006 avalua la
seguretat del tractament ambulatori amb atovaquona-proguanil
en 214 pacients amb malària per P. falciparum no complicada
amb parasitèmia de menys de l’1%. L’estudi mostra que el tractament
ambulatori pot ser segur en pacients amb malària per
P. falciparum no complicada que no vomiten i presenten baixes
parasitèmies (menys d’1%).
Bibliografia
1. Seringe, et al. Severe Imported Plasmodium falciparum Malaria, France,
1996–2003. Emerg Inf Dis. 2011;17:808-13.
2. Espinosa-Vega E, et al. Malaria in paradise: characterization of imported cases
in Gran Canaria Island (1993-2006). J Travel Med. 2011;18(3):165-72.
3. Salvado E, et al. Presentación clínica y complicaciones de malaria importada
por Plasmodium falciparum en dos grupos de población: viajeros e inmigrantes.
Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(5):282-4.
4. Taylor SM. Does this patient have malaria? JAMA. 2010 ;304 :2048-56.
5. D’Acremont V, et al. Clinical and laboratory predictors of imported malaria in
an outpatient setting: an aid to medical decision making in returning travelers
with fever. Am J Trop Med Hyg. 2002;66(5):481-6.
6. Dondorp AM, et al. Artesunate versus quinine in the treatment of severe falciparum
malaria in African children (AQUAMAT): an open-label, randomised trial.
Lancet. 2010 Nov 13;376(9753):1647-57.
7. Dondorp, et al. Artesunate versus quinine for treatment of severe falciparum
malaria: a randomised trial. Lancet. 2005 Aug 27-Sep 2;366(9487):717-25.
8. Zoller T. Intravenous Artesunate for Severe Malaria in Travelers, Europe. Emerg
Inf Dis. 2011;17:771-777.
9. Cramer JP, et al. Treatment of imported severe malaria with artesunate instead
of quinine--more evidence needed?. Malar J. 2011;7:10:256.
10. Organización Mundial de la Salud. Guías para el manejo de la malaria. Segunda
edición. 2010.