Revista de Pádel Oficial - Nº7

la_SALUD
Texto: Alberto Marquina/Fisio Salud+ / Fotos: Guillermo Iglesias
Condropatía rotuliana
Articulación de la rodilla
La rodilla es una articulación muy compleja que sufre mucho
con cualquier deporte de impacto, como ocurre en el pádel.
Hay que fijarse que, por un lado, ha de ser muy móvil para
poder desplazarnos y, por el otro, tiene que ser muy estable
para poder mantenernos en pie, como una columna.
¿Y cómo es posible que en una misma articulación se sumen
conceptos tan opuestos como movilidad y estabilidad?
Esto es posible gracias a su complejidad biomecánica y a las
numerosas estructuras tanto pasivas como activas que la forman.
Sin embargo, esta peculiaridad también hace que sea
una articulación muy vulnerable.
Lesiones de rodilla hay muchas, siendo muy numerosas
aquellas que son consecuencia de un traumatismo tanto directo
como indirecto debido a caídas, golpes, etc…, no obstante,
vamos a centrarnos en aquellas patologías que no son consecuencia
de un traumatismo agudo, sino en aquellas lesiones
que van apareciendo paulatinamente por llevar a cabo gestos
y movimientos repetitivos durante un período largo de tiempo.
Condropatía rotuliana: definición
La condropatía rotuliana puede definirse como la lesión del
cartílago articular que tapiza la cara posterior de la rótula. Podemos
hablar de un proceso degenerativo del cartílago, que
es considerado como normal en el envejecimiento, y que en
determinadas circunstancias aparece a edades más tempranas
en función de patologías que afectan a la rodilla o por el exceso
de presión de la rótula sobre el fémur de forma repetitiva.
Es por ello que la condropatía rotuliana es común en los
deportes en los que existe un fuerte impacto de los miembros
inferiores sobre el suelo.
Mecanismo de lesión. Problemas de alineación
En condiciones normales la rótula se desliza sobre el fémur
durante los movimientos de flexión y extensión a través de
un “carril” que éste presenta y que se conoce como tróclea
femoral, que al igual que la cara posterior de la rótula está
tapizado por cartílago articular. De esta forma, durante
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la extensión, la rótula
asciende hasta situarse
por encima de los cóndilos femorales y, a
medida que la rodilla se va flexionando, la rótula desciende a
través de la tróclea femoral aumentado el contacto de las superficies
articulares.
Una vez entendido esto, es fácil suponer que una buena alineación
de la rótula en toda la fase del movimiento es fundamental
para que la biomecánica sea correcta; sin embargo, existen
múltiples casos en los que esto no es así y pasaríamos a hablar
del “síndrome de mala alineación patelar”, que es muy común en
muchos deportistas y que, en la mayoría de los casos, está asociado
a una hiperpronación del pie.
Sintomatología
El síntoma más importante y característico es el dolor en la región
anterior de la rodilla, relacionado con la actividad deportiva, y
que empeora según se incrementa el ritmo y/o la intensidad de
dicha actividad. A partir de aquí los síntomas pueden aparecer en
nuestra vida diaria y suelen aumentar muy a menudo en ciertos
gestos como al subir y bajar escaleras.
A veces pueden aparecer crepitación y crujidos y, en el caso de
haber sufrido previamente una luxación o subluxación de la rótula,
puede aparecer también inestabilidad rotuliana.
Para poder entender la posterior evolución de la lesión debemos
entender, en primer lugar, qué es lo que duele y por qué. El
cartílago articular no tiene terminaciones nerviosas, de manera que
no se puede sentir dolor propio del cartílago, y tampoco llegan a él
vasos sanguíneos, con lo que se nutre exclusivamente del líquido
sinovial de la articulación.
Entonces, ¿de dónde viene el dolor? Lo que ocurre es que
el cartílago se va degenerando, va perdiendo consistencia, se
cuartea y empieza a no ser eficaz en su función de amortiguación
de los impactos, de manera que el hueso subcondral (parte
de hueso que está tapizado por dicho cartílago y que está
inmediatamente por debajo de éste) comienza a recibir una
mayor carga en cada impacto. El dolor aparece porque el hueso