Revista de Pádel Oficial - Nº7

subcondral sí está inervado y, consecuentemente, está sufriendo
mayor carga de lo habitual.
Tratamiento
Como en todas las lesiones, la evolución varía en función de múltiples
factores tanto internos como externos. Si el problema aparece
como consecuencia de alguna patología pasada o por alguna alteración
de la estática o de la dinámica del miembro inferior, habrá
que corregir éstas (hiperpronación del pié, síndrome de mala alineación
patelar, luxaciones o subluxaciones recidivantes de rótula,
etc). Tampoco deberíamos olvidar que, en muchas ocasiones, el
uso de unas zapatillas inadecuadas puede provocar cambios en
los apoyos y en las cargas que pueden reproducir el problema.
Sin embargo, vamos a centrarnos en aquellos casos en los que,
sin existir patología previa ni ninguna otra alteración, comienzan a
manifestarse los síntomas.
La primera medida a tomar es el reposo deportivo relacionado
con cualquier actividad que implique contacto contra el suelo. El
hueso subcondral está sufriendo a cada impacto, así que debemos
disminuirlo todo lo posible.
Desde el punto de vista fisioterápico, en esta primera fase
no se puede hacer gran cosa, salvo intentar disminuir el derrame
articular y el edema si lo hubiera, utilizando las diferentes técnicas
de electroterapia de las que se dispone, crioterapia y masaje evacuatorio
si fuera preciso. Existe una complicación muy común en
estos casos de la que hablaremos en próximos artículos y que sí
puede tratarse durante esta fase: tendinitis del tendón rotuliano.
Con el reposo deportivo y las medidas indicadas ayudamos a
nuestro cuerpo a reaccionar frente al problema. Como el hueso
subcondral está sufriendo una mayor sobrecarga nuestro cerebro
“ordena” aumentar la actividad osteoblástica y se produce un refuerzo
en la zona afectada para protegerlo (esclerosis ósea). Esto
consigue que el dolor disminuya e incluso que desaparezca, pero
la lesión del cartílago perdurará en el tiempo.
Desde el punto de vista médico se suelen utilizar tratamientos
farmacológicos con sustancias presentes en el líquido sinovial de la
Alberto Marquina
Rodríguez
Expansión y Desarrollo
Fisio Salud
Fisioterapeuta colegiado
nº 2.973
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articulación para ayudar a reforzar la nutrición del cartílago (ácido
hialurónico, mucopolisacáridos, etc.), lo que puede frenar de alguna
manera el proceso degenerativo. Pero lo que se ha destruido
no se recupera, ya que el cartílago no tiene poder regenerativo
al no estar vascularizado. A veces incluso se intenta aumentar la
densidad del líquido sinovial para espesarlo ligeramente y ayudar
a amortiguar más las cargas.
En una fase más subaguda, y siempre y cuando no exista derrame
articular, la fisioterapia puede ayudarnos mediante ejercicios
que tonifiquen el cuádriceps. Con esto se conseguirá estabilizar el
movimiento de la rótula sobre el fémur reduciendo el exceso de
presión, aunque siempre debe ser supervisado por un fisioterapeuta,
ya que hay ejercicios que pueden ser perjudiciales.
Para los casos más crónicos y graves o para deportistas de élite,
el tratamiento quirúrgico es una opción: microperforaciones, autoinjertos
de cartílago, cultivos de condrocitos, etc. Es una manera
de poner freno a la lesión, pero no es una garantía para volver a
la práctica deportiva.
Conclusión
Este tipo de lesiones son un desgaste estructural producido por el
exceso de presión de las superficies articulares y la única manera de
frenarlo es poner fin a la actividad que lo ha producido, al menos
en un principio.
Aunque es cierto que en muchos casos (los más leves) el reposo
durante un tiempo puede hacer desaparecer el dolor, eso
no significa que el problema haya desaparecido. Lo que ocurre es
que nuestro cuerpo intenta protegerse, pero no es definitivo, y es
muy posible que al volver a entrenar con intensidad el problema
vuelva con el tiempo.
En el mejor de los casos, una vez desaparecidos los síntomas,
puede que podamos seguir practicando pádel pero sin abusar de
la duración, la frecuencia y la intensidad. No obstante, lo más recomendable
es visitar a tu fisioterapeuta para hacer una valoración
personalizada del caso, ya que cada persona se puede comportar
de diferente manera ante el mismo problema.
Nº7 - 2013
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