(Obra en progreso. Se buscan voluntarios ... - HCV Advocate

Estos anticuerpos desaparecen naturalmente con el tiempo. Un análisis a los 12 meses normalmente
confirma si el bebé tiene el virus. El porcentaje de infecciones fetales con madres con VHC+ es
alrededor del 6%. El porcentaje aumenta si la madre está co-infectada con VIH.
Cualquier mujer, o pareja de un hombre, que ha tomado ribavirina debe esperar 6 meses después de
terminar el tratamiento antes de embarazarse para evitar los defectos de nacimiento.
LACTANCIA: No existen casos documentados de VHC transmitido por amamantar, y las tasas de
infección infantil son iguales en ambos casos alimentados con pecho o con biberón. Son muchas las
ventajas de amamantar. Las madres que dan pecho deberían revisar sus pezones antes de cada toma
y evitar dar de mamar si tienen cortes o heridas. Podrían plantearse usar protectores para el pecho.
Se desconoce si el interferón o la ribavirina pasan al bebé a través de la leche materna.
El VHC ARN circulante no aumenta las complicaciones del embarazo.
Una proporción sustancial de mujeres embarazadas con hepatitis C tiene VHC ARN circulante, incluso
cuando son asintomáticas, sin embargo, estas mujeres no tienen un riesgo mayor de complicaciones
obstétricas y el embarazo no parece inducir a un agravamiento de la enfermedad. “No hay ningún
riesgo para el resultado del embarazo en una madre embarazada positiva anti-VHC. La mayoría de
mujeres embarazadas tiene el nivel de transaminasas normal durante el curso del embarazo, aunque
una proporción sustancial tiene VHC ARN circulante. El embarazo no induce a un deterioro de la
enfermedad hepática, y la infección de VHC no aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas". - -
"Infección de VHC en el Embarazo," Periódico Británico de Obstetricia y Ginecología (British Journal of
Obstetrics and Ginecology), 1996;103:325 – 329
Hay una tasa alta de mortalidad entre pacientes embarazadas infectadas con hepatitis E, la cual
acompaña a veces a la hepatitis C. No hay estudios sobre mujeres embarazadas que tomen interferón.
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II.8.0 ¿COMO AFECTA EL VHC A LOS NIÑOS?
No pueden tratarse niños con hepatitis crónicas simplemente como adultos en miniatura. Los
problemas específicos y preguntas necesitan ser dirigidas al tratar con el grupo pediátrico.
Es menos probable que los pacientes pediátricos tengan síntomas de infección con hepatitis C, estando
los virus no detectados y posiblemente diseminándose. Según información disponible en la historia
natural de VHC, el porcentaje de niños que se vuelven crónicos y los resultados a largo plazo son
similares al porcentaje de adultos. Niños que son portadores crónicos de VHC tienen modelos de
crecimiento normales.
La biopsia de higado parece ser menos valiosa en niños que en adultos.Las hepatitis crónicas
raramente progresan a cirrosis en niños. En 16 niños con VHC seguidos durante 14 años, no
desarrollaron encefalopatia (confusión mental), ascitis (estómago hinchado), o hemorragias. La falta
de cirrosis en niños con VHC es consecuencia de que un periodo de tiempo de 10 a 20 años o más se
requiere para las cirrosis. El carcinoma hepatocelular muy raramente ocurre en el grupo pediátrico.
Pocos estudios existen del uso de interferon en niños con VHC crónico, sin embargo un reciente
estudio en Hepatologia sugiere que la terapia del interferón puede ser beneficiosa. Las proporciones
de respuesta inicial y la respuesta sostenida eran más altas en el estudio que en adultos tratados con
dosis normales. Las posibles explicaciones incluyen el tiempo más corto de infección en niños, y que
tienen una forma más leve de enfermedad. Los resultados de este estudio son prometedores según los
investigadores, pero más investigación es necesaria.
Muchas preguntas todavía permanecen sobre las hepatitis crónicas C en niños. Estudios extensos
necesitan ser hechos para determinar el curso de la enfermedad y progreso así como el papel del
tratamiento con interferon. (Leslie Gibbenhuck, President, Children’s Liver Alliance, Canada
bchepc@telus.net)