(Obra en progreso. Se buscan voluntarios ... - HCV Advocate

vacunas terapéuticas, inhibidores de la polimerasa, inhibidores de la proteasa, inhibidores de la
helicasa, inhibidores de glucosidasa, inhibidores IRES (“Internal Ribosome Entry Site”, sitios de
entrada interna del ribosoma), oligonucleótidos antisentido, y ribozimas, anticuerpos policlonales,
inductores de citoquina, así como tratamientos para invertir el proceso cirrótico y crear nuevas
células hepáticas. Es posible que en el futuro los tratamientos serán hechos a medida para cada
paciente en función de su genotipo y carga viral.
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III.1.1 MONOTERAPIA DE INTERFERÓN
Ya no se considera el uso del interferón, por si solo, como terapia standard. Se utiliza solamente
cuando el paciente tiene alguna contraindicación, tal como un problema cardíaco, que no permite el
uso de la ribavirina.
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III.1.1a INTERFERÓN ALPHA 2B, RECOMBINANTE (INTRON A)
El interferón es un producto gestionado genéticamente y licenciado en 1986 para tratar la
reticuloendoteliosis leucémica (o leucemia de células pilosas). Se trata de una copia de una proteína
natural hallada en bajos niveles en el cuerpo humano. (El término “recombinante” se refiere a una
técnica que toma una molécula del DNA de un organismo, se manipula genéticamente y se coloca en
otro organismo). Fue aprobada por la FDA de Estados Unidos el 25 de febrero de 1991, para tratar la
hepatitis C. El producto, interferón alpha, es el primer tratamiento efectivo contra esta forma de
hepatitis, que afecta a una cifra estimada en 150.000 estadounidenses cada año. De acuerdo con la
literatura del fabricante (Schering-Plough), la utilización del interferón en el tratamiento de la hepatitis
C, tres veces por semana, con dosis de 3 millones de unidades, tienen una respuesta sostenida de
alrededor del 12%.
(Nota: Esta FAQ usa “alpha”, aunque algunas compañías tienen patentado el término “alfa” para sus
productos de interferón).
Además de la reticuloendoteliosis leucémica y la hepatitis C, el interferón alpha está licenciado para el
tratamiento de AIDS en relación con el sarcoma de Kaposi y para verrugas genitales. La Corporación
Schering-Plough de Kenilworth, New Jersey, que comercializa una versión del producto bajo el nombre
de Intron-A recibió la aprobación para su uso en hepatitis.
Tratamiento: El interferón ha sido aprobado para la hepatitis viral C crónica. Los pacientes se
seleccionan para la terapia con base en la persistencia de la función anormal hepática, según analítica
de sangre, más bien que por la presencia o ausencia de síntomas. No se sabe que debería hacerse con
pacientes con infección por VHC benigna; desde que algunos pacientes con este grado de benignidad
pueden desarrollar cirrosis, la terapia con Rebetron (Intron A + Ribavirina) se recomienda
habitualmente. Esta terapia “standard” puede cambiar pronto, ahora que el pegilado ha sido
aprobado. Se recomienda que tales pacientes sean remitidos a especialistas con conocimientos en
enfermedades hepáticas (gastroenterólogos / hepatólogos). – “Prevención, diagnosis y gestión de
hepatitis vírica”, AMA)
El interferón alpha parece ser más eficaz si se utiliza lo más pronto posible después de la infección.
Sin embargo, en muchos casos los síntomas de hepatitis C empeoran de nuevo cuando el tratamiento
se interrumpe.
Los pacientes con genotipo 1 se tratan usualmente durante 12 meses. Otros genotipos se tratan
solamente por 6 meses. El tratamiento es caro. Muchos pacientes sufren también efectos colaterales,
tales como síntomas de gripe, reducción en el número de glóbulos blancos y disminución de plaquetas
en sangre (las plaquetas se necesitan para la coagulación sanguínea).
Los factores que más se identifican con respuesta al interferón, son: 1) ausencia de fibrosis o cirrosis
en la biopsia hepática en el pre-tratamiento; 2) genotipo distinto del 1; 3) bajos niveles RNA en