Aportes para un Cambio Curricular en Argentina 2001 - FMV

¿Qué es la Salud Mental Una experiencia en Medicina
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dico paciente. Otros conceptos relevantes: sujeto, mecanismos de defensa,
afectos, ciclo vital y sus crisis, la trascendencia del vínculo temprano para
la salud y la enfermedad, la familia, la muerte, la vocación médica, el médico
como sujeto y observador de la experiencia médica, su salud mental,
la medicina como profesión de riesgo (Burn out). La idea básica es reelaborar
cada aspecto de la tarea médica desde un vértice vincular, sujeto-objeto.
Algunos temas sobre los que se reflexiona:
• Entender el cuerpo humano: En el cuerpo del sujeto humano hay un orden
biológico en juego que los seres humanos comparten con el resto
de los animales. Pero que desde el comienzo está regulado y estabilizado
en el vínculo con el objeto materno y en los vínculos
posteriores. Es nuestra intención que el estudiante tenga en cuenta el
cuerpo percibido desde la subjetividad, su contenido de fantasías inconscientes,
prejuicios, ansiedades (mutilación, desamparo, disgregación
o fragmentación), y su envoltura narcisista amenazada ante la
enfermedad. Es un cuerpo erógeno atravesado por deseos y sufrimientos.
El análisis de dibujos del cuerpo humano enfermo es un referente
útil para el estudiante.
El estudiante es ayudado a entender cómo las personas registran, experimentan
y resuelven los procesos de enfermedad desde su ámbito
íntimo y personal. Cómo viven la salud, qué importancia le dan,
cuándo sienten la amenaza de perderla y qué hacen para recuperarla.
Cómo perciben las señales corporales, si alertan o alarman, cómo la
tramitan internamente, cuánto esperan o desesperan hasta consultar,
cuándo lo hacen, a quién recurren y por qué.
Con respecto del cuerpo humano tenemos en el Ciclo Biomédico
anatomía y biología del cuerpo, que ocupa una buena parte del currículo.
Pero no es la anatomía que el paciente trae a la consulta. Lo que
trae es una imagen corporal llena de prejuicios, llena de temores, con
lo que el estudiante tiene que estar familiarizado. En general, esto lo
hacemos y con bastante éxito pidiéndole que dibuje el cuerpo humano
o que traiga dibujos de quienes han pasado una enfermedad reciente.
Es cierto que la enfermedad se juega en la anatomía real, pero
la enfermedad es generada en un cuerpo que el paciente trae a la consulta
desde su propia subjetividad, y que a menudo no tiene nada que
ver con el cuerpo de la anatomía. Ni siquiera estoy hablando de hipocondría,
estoy hablando de un paciente común.
• El Yo y lo inconsciente: Se reflexiona sobre el Yo como un Yo dividido
y descentrado de las experiencias que vive y a merced de demandas
inconscientes. Es imprescindible que el médico registre, o por lo menos
intuya, la presencia y la fuerza que tiene el inconsciente en los