En el camino hacia la mejora de la calidad, estandarización y ...

Rivas–Espinosa J. G.
El identificar etiquetas diagnósticas frecuentes en patologías
específicas, permite realizar estudios de mayor
alcance para relacionar causa y efecto con base a las etiquetas
y el tipo de tratamiento o intervención. 13
En México, el cáncer cérvico-uterino es una enfermedad
catastrófica por la magnitud y trascendencia antes
mencionada; existen pocos estudios sobre diagnósticos
enfermeros que guíen los cuidados de enfermería específicos
y fundamentados en evidencia científica. La escasez
de este lenguaje nos indujo a la reflexión sobre la necesidad
de identificar las etiquetas diagnósticas en las pacientes
con cáncer cérvico-uterino.
Por lo anterior, la finalidad de la investigación fue identificar
la frecuencia de etiquetas diagnósticas NANDA, en
pacientes hospitalizadas con diagnóstico médico de cáncer
cérvico-uterino en el servicio de oncología de un hospital
público en la Ciudad de México, en mujeres que estén recibiendo
tratamiento de radioterapia, quirúrgico, paliativo o
de control. Así mismo, se identificó la frecuencia de los dominios
NANDA II con base a las etiquetas diagnósticas.
Material y métodos
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prolectivo
durante el periodo de mayo a julio del 2007. La muestra
fue finita y por conveniencia de 86 pacientes hospitalizadas
en el servicio de oncología, con diagnóstico médico
comprobado de cáncer cérvico-uterino.
Para la selección de la muestra se eligieron a las pacientes
hospitalizadas por más de 12 horas y menos de 48
horas, a las cuales se les solicitó el consentimiento firmado
de aceptación de realizar la valoración. Se excluyeron a
las pacientes que reciben atención dentro del servicio por
alguna otra patología y se eliminaron a pacientes que no
aceptaron participar o no concluyeron con la valoración,
quedando la muestra total en 80 pacientes. Para la técnica
de recolección de datos se obtuvieron frecuencias y
porcentajes de: etiqueta diagnóstica y dominio NANDA II
más afectados, dependiendo el tipo de tratamiento médico
en el período seleccionado. Se utilizó un instrumento
para recabar los datos, diseñado mediante el proceso de
selección e inferencias de etiquetas diagnósticas a través
de las etapas y guía de valoración con base a los 13 dominios
de NANDA II.
Posteriormente se aplicó un segundo instrumento, el cual
contenía un listado de etiquetas diagnósticas ordenadas de
acuerdo a los dominios, donde sólo se contemplaron 121
etiquetas, omitiendo aquellas que por definición en su eje,
unidad de cuidados y edad no eran aplicables en el estudio.
Ambos instrumentos pasaron a revisión por juicio de
expertos y con base a las recomendaciones del consenso
se realizaron ajustes. Posteriormente se realizó una prueba
piloto con 35 pacientes de muestra.
Para el análisis se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas
de tendencia central.
Resultados
De un total de 80 pacientes, el quinquenio de edad que
con mayor frecuencia se presentó fue de 40 a 44 años,
representando 19%; con respecto a la escolaridad 26% de
la población es analfabeta. Al analizar el estadio de cáncer
se identificó que 21% de las pacientes se encontraba en
estadio I y IIB y 19% en IB1.
De las 121 etiquetas diagnósticas que se emplearon
para describir el fenómeno de estudio, se hicieron evidentes
54 de ellas, con un promedio de 12 etiquetas por paciente.
Las 10 etiquetas diagnósticas NANDA con mayor
frecuencia fueron: protección inefectiva, riesgo de infección,
ansiedad, fatiga, deterioro del patrón del sueño, dolor
agudo, temor, deterioro de la integridad cutánea, intolerancia
a la actividad, riesgo de desequilibrio de volumen
de líquidos (Cuadro 2).
Cuadro 2. Etiquetas diagnósticas de mayor frecuencia
en pacientes con cáncer cérvico-uterino
Etiqueta diagnóstica Frecuencia %
Protección inefectiva 64 80
Riesgo de infección 55 69
Ansiedad 52 65
Fatiga 50 63
Deterioro del patrón del sueño 46 58
Dolor agudo 40 50
Temor 36 45
Deterioro de la integridad cutánea 36 45
Intolerancia a la actividad 34 43
Riesgo de desequilibrio de volumen
32 40
de líquido
Desequilibrio nutricional por defecto 30 38
Deterioro de la habilidad para traslación 29 36
Duelo anticipado 29 36
Deterioro de la integridad tisular 27 34
Riesgo de caída 24 30
Duelo disfuncional 23 29
Déficit de actividades recreativas 22 28
Déficit de autocuidado: baño/higiene 21 26
Estreñimiento 19 24
Deterioro de la dentición 17 21
Revista conamed, Vol. 13, suplemento 2, 2008 25