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Rivas–Espinosa J. G. El identificar etiquetas diagnósticas frecuentes en patologías específicas, permite realizar estudios de mayor alcance para relacionar causa y efecto con base a las etiquetas y el tipo de tratamiento o intervención. 13 En México, el cáncer cérvico-uterino es una enfermedad catastrófica por la magnitud y trascendencia antes mencionada; existen pocos estudios sobre diagnósticos enfermeros que guíen los cuidados de enfermería específicos y fundamentados en evidencia científica. La escasez de este lenguaje nos indujo a la reflexión sobre la necesidad de identificar las etiquetas diagnósticas en las pacientes con cáncer cérvico-uterino. Por lo anterior, la finalidad de la investigación fue identificar la frecuencia de etiquetas diagnósticas NANDA, en pacientes hospitalizadas con diagnóstico médico de cáncer cérvico-uterino en el servicio de oncología de un hospital público en la Ciudad de México, en mujeres que estén recibiendo tratamiento de radioterapia, quirúrgico, paliativo o de control. Así mismo, se identificó la frecuencia de los dominios NANDA II con base a las etiquetas diagnósticas. Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prolectivo durante el periodo de mayo a julio del 2007. La muestra fue finita y por conveniencia de 86 pacientes hospitalizadas en el servicio de oncología, con diagnóstico médico comprobado de cáncer cérvico-uterino. Para la selección de la muestra se eligieron a las pacientes hospitalizadas por más de 12 horas y menos de 48 horas, a las cuales se les solicitó el consentimiento firmado de aceptación de realizar la valoración. Se excluyeron a las pacientes que reciben atención dentro del servicio por alguna otra patología y se eliminaron a pacientes que no aceptaron participar o no concluyeron con la valoración, quedando la muestra total en 80 pacientes. Para la técnica de recolección de datos se obtuvieron frecuencias y porcentajes de: etiqueta diagnóstica y dominio NANDA II más afectados, dependiendo el tipo de tratamiento médico en el período seleccionado. Se utilizó un instrumento para recabar los datos, diseñado mediante el proceso de selección e inferencias de etiquetas diagnósticas a través de las etapas y guía de valoración con base a los 13 dominios de NANDA II. Posteriormente se aplicó un segundo instrumento, el cual contenía un listado de etiquetas diagnósticas ordenadas de acuerdo a los dominios, donde sólo se contemplaron 121 etiquetas, omitiendo aquellas que por definición en su eje, unidad de cuidados y edad no eran aplicables en el estudio. Ambos instrumentos pasaron a revisión por juicio de expertos y con base a las recomendaciones del consenso se realizaron ajustes. Posteriormente se realizó una prueba piloto con 35 pacientes de muestra. Para el análisis se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas de tendencia central. Resultados De un total de 80 pacientes, el quinquenio de edad que con mayor frecuencia se presentó fue de 40 a 44 años, representando 19%; con respecto a la escolaridad 26% de la población es analfabeta. Al analizar el estadio de cáncer se identificó que 21% de las pacientes se encontraba en estadio I y IIB y 19% en IB1. De las 121 etiquetas diagnósticas que se emplearon para describir el fenómeno de estudio, se hicieron evidentes 54 de ellas, con un promedio de 12 etiquetas por paciente. Las 10 etiquetas diagnósticas NANDA con mayor frecuencia fueron: protección inefectiva, riesgo de infección, ansiedad, fatiga, deterioro del patrón del sueño, dolor agudo, temor, deterioro de la integridad cutánea, intolerancia a la actividad, riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (Cuadro 2). Cuadro 2. Etiquetas diagnósticas de mayor frecuencia en pacientes con cáncer cérvico-uterino Etiqueta diagnóstica Frecuencia % Protección inefectiva 64 80 Riesgo de infección 55 69 Ansiedad 52 65 Fatiga 50 63 Deterioro del patrón del sueño 46 58 Dolor agudo 40 50 Temor 36 45 Deterioro de la integridad cutánea 36 45 Intolerancia a la actividad 34 43 Riesgo de desequilibrio de volumen 32 40 de líquido Desequilibrio nutricional por defecto 30 38 Deterioro de la habilidad para traslación 29 36 Duelo anticipado 29 36 Deterioro de la integridad tisular 27 34 Riesgo de caída 24 30 Duelo disfuncional 23 29 Déficit de actividades recreativas 22 28 Déficit de autocuidado: baño/higiene 21 26 Estreñimiento 19 24 Deterioro de la dentición 17 21 Revista conamed, Vol. 13, suplemento 2, 2008 25
Aunque cabe señalar que esto contrasta con el resultado de las etiquetas diagnósticas más frecuentes: protección inefectiva y riesgo de infección que pertenecen al dominio de seguridad/protección, el cual no se manifestó como el más afectado ya que el número de etiquetas diagnósticas que integró el mismo fue mayor. De las pacientes en tratamiento quirúrgico, 64% correspondían al periodo posoperatorio, 36% al preoperatorio, de las cuales se encontraban 44% en el estadio I y 26% en el IB1 (Cuadro 3); las etiquetas diagnósticas más frecuentes fueron: riesgo de infección, riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos, deterioro de la integridad cutánea y deterioro de la integridad tisular; fueron evidentes 51 etiquetas con un promedio de 11 por paciente (Cuadro 4). Cuadro 3. Estadio del cáncer cérvico-uterino en pacientes con tratamiento quirúrgico Estadio Frecuencia % I 17 44 IB 2 5 IB1 10 26 IB2 2 5 IIB 4 10 IIIB 1 3 IVA 1 3 IVB 2 5 Total 39 100 Cuadro 4. Etiquetas diagnósticas de alta frecuencia en pacientes con tratamiento quirúrgico Etiqueta diagnóstica Frecuencia % Riesgo de infección 37 95 Riesgo de desequilibrio de volumen 25 64 de líquido Deterioro de la integridad cutánea 25 64 Deterioro de la integridad tisular 25 64 Protección inefectiva 24 62 Deterioro del patrón del sueño 22 56 Ansiedad 22 56 Dolor agudo 21 54 Deterioro de la habilidad para traslación 19 49 Fatiga 18 46 Duelo anticipado 17 44 Temor 16 41 Riesgo de caída 14 36 Intolerancia a la actividad 13 33 Déficit de autocuidado: baño/higiene 12 31 Déficit de actividades recreativas 11 28 Riesgo de deterioro de la integridad 11 28 cutánea Deterioro de la movilidad en cama 9 23 Déficit de autocuidado: uso WC 9 23 Deterioro de la interacción social 8 21 Deterioro de la dentición 8 21 En las pacientes que recibían tratamiento de radioterapia, la frecuencia de las etiquetas diagnósticas fueron: protección inefectiva 100%, ansiedad y fatiga 71% y deterioro de la integridad cutánea 64%, identificándose 26 etiquetas y de éstas un promedio de 8 por paciente (Cuadro 5). Cuadro 5. Etiquetas diagnósticas de alta frecuencia en pacientes con tratamiento de radioterapia Etiqueta diagnóstica Frecuencia % Protección inefectiva 14 100 Ansiedad 10 71 Deterioro de la integridad cutánea 9 64 Deterioro del patrón del sueño 8 57 Temor 8 57 Duelo anticipado 7 50 Dolor agudo 7 50 Desequilibrio nutricional por defecto 6 43 26 Revista conamed, Vol. 13, suplemento 2, 2008
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