Precios, disponibilidad, asequibilidad y componentes del precio de ...

Resumen ejecutivo
Se realizó un estudio de terreno para medir los precios, disponibilidad y
asequibilidad de medicamentos seleccionados en Nicaragua en octubre del 2008,
utilizando una metodología estándar desarrollada por la Organización Mundial de la
Salud y Acción Internacional para la Salud (Health Action International, HAI).
La encuesta de precios y disponibilidad de medicamentos se realizó en 6
departamentos del país, incluyendo a la capital Managua, y las ciudades de León,
Estelí, Matagalpa, Chontales y Granada. Se recolectaron datos de 43 medicamentos
en 30 puntos de dispensación/venta del sector público (6 hospitales y 24 centros de
salud), 31 farmacias del sector privado y 44 ventas sociales de medicamentos,
seleccionados usando una estructura de muestreo validada. También se recogieron
datos de precios de compras gubernamentales. Para cada medicamento de la
encuesta, se recogieron datos para la marca original y el equivalente genérico de
menor precio. Los precios de los medicamentos procesados se expresan como
ratios relativos a los precios de referencia internacionales de Management Sciences
for Health para 2007 (ratio de la mediana de precios o RMP). Adicionalmente se
calculó la asequibilidad económica para la obtención de medicamentos en promedio,
expresándola como el número de pagas diarias (o días de salario promedio oficial)
que un trabajador necesitaría para comprar un tratamiento estándar para patologías
comunes. Finalmente se identificaron los diferentes componentes de la estructura
del precio de varios medicamentos, determinando la contribución que tendría cada
componente al precio final de cada producto, en términos de costo.
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Los principales resultados incluyen:
Sobre la disponibilidad de medicamentos en los sectores en estudio:
• La disponibilidad media para los medicamentos de marca original y genéricos
en el sector público fue de 2.3% y 47.8%, respectivamente, indicando una
baja disponibilidad de medicamentos en el sector público, con la consecuente
adquisición de productos por usuarios en el sector privado o red de VSM.
• En el sector privado, la disponibilidad media de los medicamentos de marca
original y genéricos fue de 17.0% y 73.1%, respectivamente,
complementando el ciclo de disponibilidad con el sector público.
• En las Ventas sociales de medicamentos (VSM), la disponibilidad media de
marcas originales fue de 0, y de 40.1% para medicamentos genéricos, como
reflejo de la política de genéricos implementada por estas redes, pero aun con
baja disponibilidad en alternativas genéricas.
Sobre los precios de compra del sector público:
• En el sector público, la agencia de adquisición de medicamentos está
comprando los medicamentos a precios más bajos que los precios de
referencia internacionales (RPM=0.90), indicando un buen nivel de eficiencia
en las compras.
Sobre los precios a usuarios en el sector privado y red de VSM: