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Principales métodos anticonceptivos. Situaciones especiales zado nunca un método anticonceptivo, y entre las 423.000 adolescentes que tienen cónyuge, pareja estable o relaciones ocasionales, sólo la mitad utiliza métodos anticonceptivos. Así mismo, en la publicación, Interrupción voluntaria del embarazo del Ministerio de Sanidad de 25 de febrero de 2004, referida a datos de 2002, vemos que la tasa de IVE es de 9,28 por 1.000 en menores de 19 años, siendo en 2001 de 8,29. Los embarazos han aumentado ligeramente y las IVE experimentan una tendencia ascendente. Desde nuestra práctica diaria la actitud ante este grupo debe ser dar consejo contraceptivo; es decir, prescripción de un método anticonceptivo cuando se nos solicite explícitamente o ante motivos de consulta no relacionados directamente (acné, hirsutismo, dismenorrea). Informaremos sobre los diferentes métodos, sus inconvenientes y ventajas, su seguridad, facilitaremos la comunicación con ellos, aseguraremos confidencialidad y dejaremos que elijan libremente el método que mejor se adapte a cada caso. Identificaremos la posibilidad de incumplimiento (por exceso de información, excesivo coste o experiencias negativas). Informaremos de los riesgos de no utilizar ningún método: embarazo y posibilidad de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Si la paciente solicita algún método, la entrevista irá dirigida a conocer las características de cada persona y pareja. 103
Atención Primaria de Calidad GUÍA DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA EN ANTICONCEPCIÓN Factores personales y psicosociales — Edad. —Pareja (estable, ocasional, o varias). — Hábitos sexuales (frecuencia, tipo y satisfacción de las relaciones). — Factores psicológicos, creencias y nivel cultural, actitudes respecto a la planificación. — Deseos de fertilidad futura. Factores bio-médicos — AP y AF de cáncer y otras patologías. — Contraindicaciones a otros anticonceptivos. — Historia gineco-obstétrica (menarquia, FUR, regularidad o no en la regla, abortos). — Anticoncepción previa. — Hábitos tóxicos: tabaco, alcohol, drogas. Exploración general y ginecológica — IMC y control de peso, TA, presencia de acné, hirsutismo. — Exploración bimanual y citología no son imprescindibles para inicio de método. — Exploraciones complementarias según método utilizado y se puede dejar para posteriores consultas. 104
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PRÓLOGO Debemos reseñar lo import
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